Leczenie PTH po sternotomii u pacjentów po zabiegach kardiochirurgicznych (PAATH)

Operacja serca jest najczęściej wykonywana przez centralny podział mostka, sternotomię. Ta procedura zapewnia pełny przegląd klatki piersiowej i dostęp do znajdujących się w niej narządów. Tylko na oddziale kardiochirurgii i chirurgii naczyniowej szpitala Skejby każdego roku wykonuje się ponad 1000 sternotomii. Podczas zamykania mostka normalną procedurą jest użycie stalowych drutów do trzymania razem dwóch połówek mostka. Pacjent nie otrzymuje dodatkowego leczenia w celu poprawy gojenia kości. Po operacji wystarczające wygojenie mostka jest ważne, aby zapobiec powikłaniom i zapewnić pacjentowi wysoką jakość życia. Wykazano, że siły, takie same jak podczas normalnego kaszlu, mogą przesunąć unieruchomiony drutem mostek o więcej niż 2 mm. Zmniejszona stabilność mostka wpływa negatywnie na proces gojenia oraz zwiększa ryzyko infekcji. Innym znanym powikłaniem sternotomii jest staw rzekomy (brak zrostu), który jest spowodowany niedostatecznym gojeniem się mostka i może skutkować niestabilnością, przewlekłym bólem i obniżoną jakością życia. Powikłania te skutkują wydłużonym czasem hospitalizacji, zwiększoną śmiertelnością i chorobowością, az finansowego punktu widzenia – zwiększonymi kosztami leczenia każdego pacjenta.

Hormon przytarczyc (PTH) jest dobrze znanym lekiem anabolicznym i był stosowany z dużym skutkiem w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie. Stały wysoki poziom PTH zmniejsza gęstość kości i wywołuje hiperkalcemię, ale podawany raz dziennie PTH ma działanie anaboliczne na kości. Badane jest, czy możliwe jest zastosowanie PTH w leczeniu innych schorzeń, np. w leczeniu złamań kości.

Kilka badań, zarówno klinicznych, jak i eksperymentalnych, pokazuje, że PTH przyspiesza czas gojenia i poprawia jakość nowo utworzonej kości. W jednym studium przypadku wykazano również, że umożliwia gojenie w przypadku braku zrostu mostka. Niedawne badanie na ludziach 102 kobiet z osteoporozą ze złamaniami kości promieniowej wykazało, że codzienne wstrzyknięcie 20 µg analogu PTH PTH1-34 (teryparatydu) skraca czas gojenia się złamań. Wpływ PTH na gojenie kości mostka po sternotomii nie był wcześniej badany.

W tym badaniu naszym celem jest zbadanie wpływu PTH na gojenie się mostka w warunkach klinicznych.