Behandling med PTH efter sternotomi hos hjärtkirurgiska patienter (PAATH)

Hjärtkirurgi utförs oftast genom en central delning av bröstbenet, en sternotomi. Denna procedur ger full överblick över brösthålan och tillgång till organen inuti. Bara på avdelningen för hjärt- och kärlkirurgi vid Skejby sjukhus görs över 1000 sternotomier varje år. När bröstbenet stängs är det normala förfarandet att använda ståltrådar för att hålla ihop de två bröstbenshalvorna. Patienten får ingen ytterligare medicinsk behandling för att förbättra benläkning. Efter operation är tillräcklig läkning av bröstbenet viktigt för att förhindra komplikationer och för att säkerställa en hög livskvalitet för patienten. Det har visat sig att krafter, i likhet med de som produceras vid normal hosta, kan förskjuta det trådfixerade bröstbenet med mer än 2 mm. Minskad stabilitet hos bröstbenet har en negativ inverkan på läkningsprocessen och ökar risken för infektioner. En annan känd komplikation till sternotomi är pseudoartros (nonunion), som orsakas av otillräcklig läkning av bröstbenet och kan resultera i instabilitet, kronisk smärta och minskad livskvalitet. Dessa komplikationer resulterar i förlängd inläggningstid, ökad mortalitet och sjuklighet och ur ekonomisk synvinkel ökade behandlingskostnader för varje patient.

Paratyreoideahormon (PTH) är ett välkänt anabolt läkemedel och har använts för att behandla osteoporos hos postmenopausala kvinnor med stor effekt. En kontinuerlig hög nivå av PTH minskar bentätheten och inducerar hyperkalcemi, men om det ges en gång dagligen har PTH en anabol effekt på skelettet. Det utreds om det är möjligt att använda PTH vid behandling av andra tillstånd, till exempel vid behandling av benfrakturer.

Flera studier, både kliniska och experimentella, visar att PTH förlänger läkningstiden och ökar kvaliteten på nybildat ben. Det har också visat sig möjliggöra läkning vid icke förening av bröstbenet i en fallstudie. En nyligen genomförd mänsklig studie av 102 osteoporotiska kvinnor, med frakturer i deras radiella ben, visade att daglig injektion med 20 µg av PTH-analogen PTH1-34 (Teriparatide) minskar frakturläkningstiden. Effekten av PTH på benläkning i bröstbenet efter en sternotomi har inte tidigare undersökts.

I denna studie syftar vi till att undersöka effekten av PTH på sternal läkning i en klinisk uppsättning.