Лечение ПТГ после стернотомии у кардиохирургических больных (PAATH)

Операции на сердце чаще всего выполняются через центральный отдел грудины, стернотомию. Эта процедура обеспечивает полный обзор грудной полости и доступ к внутренним органам. Только в отделении кардиоторакальной и сосудистой хирургии больницы Скейби ежегодно выполняется более 1000 стернотомий. При закрытии грудины обычная процедура заключается в использовании стальных проволок для удержания двух половин грудины вместе. Пациент не получает никакого дополнительного лечения для улучшения заживления костей. После операции достаточное заживление грудины важно для предотвращения осложнений и обеспечения высокого уровня качества жизни пациента. Было показано, что силы, равные силам, возникающим при обычном кашле, могут смещать фиксированную проволокой грудину более чем на 2 мм. Снижение стабильности грудины отрицательно сказывается на процессе заживления и увеличивает риск инфекций. Другим известным осложнением стернотомии является псевдоартроз (несращение), который вызывается недостаточным заживлением грудины и может привести к нестабильности, хронической боли и снижению качества жизни. Эти осложнения приводят к увеличению времени госпитализации, увеличению смертности и заболеваемости, а с финансовой точки зрения - увеличению затрат на лечение каждого пациента.

Паратиреоидный гормон (ПТГ) является хорошо известным анаболическим препаратом и с большим эффектом используется для лечения остеопороза у женщин в постменопаузе. Постоянный высокий уровень ПТГ снижает плотность костной ткани и вызывает гиперкальциемию, но при приеме один раз в день ПТГ оказывает анаболическое действие на кости. Изучается возможность использования ПТГ при лечении других состояний, например, при лечении переломов костей.

Несколько исследований, как клинических, так и экспериментальных, показывают, что ПТГ ускоряет время заживления и повышает качество новообразованной кости. Также было показано, что он способствует заживлению несращения грудины в одном тематическом исследовании. Недавнее исследование 102 женщин с остеопорозом и переломами лучевой кости показало, что ежедневная инъекция 20 мкг аналога ПТГ PTH1-34 (терипаратид) сокращает время заживления переломов. Влияние ПТГ на заживление костей грудины после стернотомии ранее не исследовалось.

В этом исследовании мы стремимся изучить влияние ПТГ на заживление грудины в клинических условиях.