Tratamento com PTH após esternotomia em pacientes de cirurgia cardíaca (PAATH)

A cirurgia cardíaca é mais comumente realizada através de uma divisão central do esterno, uma esternotomia. Este procedimento fornece uma visão geral completa da cavidade torácica e acesso aos órgãos internos. Somente no departamento de Cirurgia Cardiotorácica e Vascular do Skejby Hospital, mais de 1.000 esternotomias são realizadas a cada ano. Ao fechar o esterno, o procedimento normal é usar fios de aço para manter as duas metades do esterno unidas. O paciente não recebe nenhum tratamento médico adicional para melhorar a cicatrização óssea. Após a cirurgia, a cicatrização suficiente do esterno é importante para prevenir complicações e garantir um alto nível de qualidade de vida para o paciente. Foi demonstrado que forças, iguais às produzidas durante uma tosse normal, podem deslocar o esterno fixado com fio em mais de 2 mm. A estabilidade reduzida do esterno tem um impacto negativo no processo de cicatrização e aumenta o risco de infecções. Outra complicação conhecida da esternotomia é a pseudoartrose (não união), que é causada pela cicatrização insuficiente do esterno e pode resultar em instabilidade, dor crônica e redução da qualidade de vida. Essas complicações resultam em tempo de internação prolongado, aumento da mortalidade e morbidade e, do ponto de vista financeiro, aumento dos custos de tratamento para cada paciente.

O hormônio paratireóideo (PTH) é um fármaco anabólico bem conhecido e tem sido usado para tratar a osteoporose em mulheres pós-menopáusicas com grande efeito. Um nível alto contínuo de PTH diminui a densidade óssea e induz hipercalcemia, mas se administrado uma vez ao dia, o PTH tem um efeito anabólico no osso. Está sendo investigado se é possível usar o PTH no tratamento de outras condições, por exemplo, no tratamento de fraturas ósseas.

Vários estudos, tanto clínicos quanto experimentais, mostram que o PTH avança o tempo de cicatrização e aumenta a qualidade do osso neoformado. Também foi demonstrado que permite a cura da não união do esterno em um estudo de caso. Um estudo humano recente de 102 mulheres osteoporóticas, com fraturas do osso radial, mostrou que a injeção diária com 20 µg do análogo de PTH PTH1-34 (Teriparatide) reduz o tempo de consolidação da fratura. O efeito do PTH na cicatrização óssea no esterno após uma esternotomia não foi previamente investigado.

Neste estudo, pretendemos investigar o efeito do PTH na cicatrização do esterno em um ambiente clínico.