Essai exploratoire CSII sur la dysfonction érectile chez les patients atteints de DT2 (ECSIITED)

Contexte La dysfonction érectile (DE) est une forme courante de dysfonction sexuelle organique chez les hommes atteints de diabète, avec des taux d'incidence estimés entre 35 et 75 %. Cinquante pour cent des hommes atteints de diabète sont atteints de dysfonction érectile dans les 10 ans suivant leur diagnostic. Un mauvais contrôle glycémique à long terme augmente le risque de dysfonction érectile. La neuropathie est un contributeur majeur à la dysfonction érectile diabétique. Les autres causes de DE dans le diabète comprennent les maladies vasculaires, le contrôle métabolique, la nutrition, les troubles endocriniens, les facteurs psychogènes et les médicaments.

Perfusion sous-cutanée continue d'insuline La pompe de perfusion sous-cutanée continue d'insuline (CSII) (pompe à insuline en abrégé) est un appareil de la taille d'un téléavertisseur qui peut être connecté au corps via un ensemble de perfusion afin de délivrer de l'insuline en continu. Il se compose d'un réservoir jetable pour l'insuline, d'un ensemble de perfusion jetable, comprenant une canule pour insertion sous-cutanée et d'un système de tubulure qui relie le réservoir d'insuline à la canule. La thérapie par pompe à insuline n'est pas en soi une nouvelle thérapie pour le diabète sucré. Il s'agit d'un mécanisme d'administration alternatif pour l'administration d'insuline et il s'avère supérieur aux seringues et stylos à insuline ordinaires. Les pompes à insuline étaient couramment utilisées dans le DT1, mais de nos jours, les pompes à insuline sont également couramment utilisées chez les patients atteints de DT2.

Une directive sur l'utilisation des pompes à insuline en Inde a récemment été publiée dans la revue Diabetes Technology and Therapeutics, avec la participation du Jothydev's Diabetes Center.

Bien que comparativement coûteux, les avantages du CSII par rapport aux autres modes d'administration d'insuline comprennent un meilleur contrôle glycémique, moins d'épisodes hypoglycémiques et une meilleure qualité de vie. Notre propre centre a signalé une réduction significative de l'HbA1c lorsque les sujets sous insuline quotidienne multiple sont passés au CSII.

Données cliniques pertinentes Dans l'étude susmentionnée de CSII chez les patients diabétiques de type 2 de notre étude, 83% des hommes ont signalé une amélioration de la fonction sexuelle lorsqu'ils ont été interrogés après 6 mois de CSII. Le mode d'amélioration et l'ampleur de cet effet ne sont pas connus et doivent être déterminés dans des essais prospectifs. La présente proposition d'étude est de corroborer les résultats et d'obtenir des éclaircissements sur la taille de l'effet.

Bénéfices et risques potentiels Les améliorations suivantes peuvent être attendues après le début du traitement par pompe à insuline.

• Amélioration de l'HbA1c
• Réduction des fluctuations de la glycémie
• Réduction des épisodes d'hypoglycémie majeure et mineure
• Réduction de la dose quotidienne totale d'insuline
• Amélioration de la qualité de vie

Voici quelques risques/inconvénients liés à l'utilisation d'un traitement par pompe à insuline

• Le coût des pompes et des consommables est plus élevé que les autres modes d'administration d'insuline
• Il existe un risque d'infection si la canule n'est pas changée une fois tous les trois jours.
• Une mauvaise utilisation des bolus de la pompe à insuline peut entraîner une accumulation d'insuline et un faible taux de sucre.

Une éducation et un suivi appropriés des patients feront partie de l'étude pour surmonter les risques de la thérapie par pompe à insuline.