Utforskende CSII-forsøk på erektil dysfunksjon hos T2DM-pasienter (ECSIITED)

Bakgrunn Erektil dysfunksjon (ED) er en vanlig form for organisk seksuell dysfunksjon hos menn med diabetes, med estimerte forekomster mellom 35 og 75 %. Femti prosent av menn med diabetes er plaget av ED innen 10 år etter diagnosen. Langvarig dårlig glykemisk kontroll øker risikoen for ED. Nevropati er en viktig bidragsyter til diabetisk ED. Andre årsaker til ED i diabetes inkluderer vaskulær sykdom, metabolsk kontroll, ernæring, endokrine lidelser, psykogene faktorer og medikamenter.

Kontinuerlig subkutan insulininfusjon Den kontinuerlige subkutane insulininfusjonspumpen (CSII) (insulinpumpe forkortet) er en personsøkerstørrelse som kan kobles til kroppen gjennom et infusjonssett for å levere insulin kontinuerlig. Den består av et engangsreservoar for insulin, et engangsinfusjonssett, inkludert en kanyle for subkutan innføring og et slangesystem som kobler insulinreservoaret til kanylen. Insulinpumpebehandling i seg selv er ikke en ny behandling for diabetes mellitus. Det er en alternativ leveringsmekanisme for administrering av insulin og er funnet å være overlegen i forhold til vanlige sprøyter og insulinpenner. Insulinpumper ble populært brukt i T1DM, men i dag brukes insulinpumper også i T2DM-pasienter.

En retningslinje for bruk av insulinpumper i India er nylig publisert i tidsskriftet Diabetes Technology and Therapeutics, som inkluderte deltakelse fra Jothydevs Diabetes Center.

Selv om det er relativt kostbart, inkluderer fordelene med CSII fremfor andre insulintilførselsmåter bedre glykemisk kontroll, færre hypoglykemiske episoder og forbedret livskvalitet. Vårt eget senter har rapportert en betydelig reduksjon i HbA1c når forsøkspersoner i multippel daglig insulin byttet til CSII.

Relevante kliniske data I den nevnte studien av CSII hos pasienter med type 2 diabetes i vår studie rapporterte 83 % av mennene en forbedring i seksuell funksjon når de ble spurt etter 6 måneder på CSII. Metoden for forbedring og omfanget av denne effekten er ikke kjent, og må fastslås i prospektive studier. Det foreliggende studieforslaget er å bekrefte funnene, og få avklaring av effektstørrelse.

Potensielle fordeler og risikoer Følgende forbedringer kan forventes etter oppstart av insulinpumpebehandling.

• Forbedring i HbA1c
• Reduksjon i blodsukkersvingninger
• Reduksjon i større og mindre hypoglykemiske episoder
• Reduksjon i total daglig dose insulin
• Forbedring i QOL

Følgende er noen risikoer/ulemper ved bruk av insulinpumpebehandling

• Kostnadene for pumper og forbruksvarer er høyere enn andre former for insulintilførsel
• Det er fare for infeksjon dersom kanylen ikke skiftes hver tredje dag.
• Feil bruk av insulinpumpebolus kan føre til insulinstabling og lavt sukker.

Riktig pasientopplæring og overvåking vil være en del av studien for å overvinne risikoen ved insulinpumpebehandling.