Tutkiva CSII-tutkimus T2DM-potilaiden erektiohäiriöistä (ECSIITED)

Tausta Erektiohäiriö (ED) on yleinen orgaanisen seksuaalisen toimintahäiriön muoto diabetesta sairastavilla miehillä, ja sen arvioitu ilmaantuvuus on 35-75 %. Viisikymmentä prosenttia diabetesta sairastavista miehistä kärsii ED:stä 10 vuoden kuluessa diagnoosista. Pitkäaikainen huono glykeeminen hallinta lisää ED-riskiä. Neuropatia on diabeettisen ED:n merkittävä tekijä. Muita ED:n syitä diabeteksessa ovat verisuonisairaudet, aineenvaihdunnan hallinta, ravitsemus, endokriiniset häiriöt, psykogeeniset tekijät ja lääkkeet.

Jatkuva ihonalainen insuliiniinfuusio Jatkuva ihonalainen insuliiniinfuusio (CSII) -pumppu (lyhennettynä insuliinipumppu) on hakulaitteen kokoinen laite, joka voidaan liittää kehoon infuusiolaitteen avulla insuliinin annostelemiseksi jatkuvasti. Se koostuu kertakäyttöisestä insuliinisäiliöstä, kertakäyttöisestä infuusiosarjasta, joka sisältää kanyylin ihonalaiseen asettamiseen, ja letkujärjestelmästä, joka yhdistää insuliinisäiliön kanyyliin. Insuliinipumppuhoito itsessään ei ole uusi diabeteksen hoitomuoto. Se on vaihtoehtoinen annostelumekanismi insuliinin antamiseen, ja sen on havaittu olevan parempi kuin tavalliset ruiskut ja insuliinikynät. Insuliinipumppuja käytettiin yleisesti T1DM-potilailla, mutta nykyään insuliinipumppuja käytetään yleisesti myös T2DM-potilailla.

Ohje insuliinipumppujen käytöstä Intiassa on äskettäin julkaistu Diabetes Technology and Therapeutics -lehdessä, johon osallistui Jothydevin Diabetes Center.

Vaikka CSII:n edut ovatkin suhteellisen kalliita muihin insuliinin annostelutapoihin verrattuna, ovat parempi sokeritasapaino, vähemmän hypoglykeemisia jaksoja ja parempi elämänlaatu. Oma keskusmme on raportoinut HbA1c:n merkittävästä alenemisesta, kun useaa päivittäistä insuliinia saaneet potilaat vaihtoivat CSII-hoitoon.

Asiaankuuluvat kliiniset tiedot Edellä mainitussa tutkimuksessamme tyypin 2 diabetespotilailla tehdyssä CSII-tutkimuksessa 83 % miehistä ilmoitti seksuaalisen toiminnan paranemisesta, kun heiltä kysyttiin 6 kuukauden CSII-hoidon jälkeen. Tämän vaikutuksen paranemistapaa ja suuruutta ei tunneta, ja se on varmistettava tulevissa kokeissa. Tämän tutkimusehdotuksen tarkoituksena on vahvistaa havainnot ja saada selvitys vaikutuksen koosta.

Mahdolliset edut ja riskit Seuraavat parannukset ovat odotettavissa insuliinipumppuhoidon aloittamisen jälkeen.

• HbA1c:n paraneminen
• Verensokerin vaihteluiden vähentäminen
• Suurten ja pienten hypoglykeemisten jaksojen väheneminen
• Päivittäisen insuliinin kokonaisannoksen pienentäminen
• QOL:n parannus

Seuraavassa on joitain insuliinipumppuhoidon käytön riskejä/haittoja

• Pumppujen ja tarvikkeiden hinta on korkeampi kuin muiden insuliinin annostelumenetelmien hinta
• Infektioriski on olemassa, jos kanyylia ei vaihdeta kolmen päivän välein.
• Insuliinipumppubolusten virheellinen käyttö voi johtaa insuliinin kertymiseen ja alhaiseen sokeripitoisuuteen.

Asianmukainen potilaan koulutus ja seuranta ovat osa tutkimusta insuliinipumppuhoidon riskien voittamiseksi.