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Extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane pour l'autisme

10 septembre 2018 mis à jour par: Andrew Zimmerman
Les principaux objectifs de cette étude sont de déterminer s'il existe des preuves d'effets mesurables sur la réactivité sociale (résultat principal) et d'autres symptômes comportementaux après le traitement d'adolescents et d'adultes masculins autistes avec de l'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane administré par voie orale (efficacité). Les objectifs secondaires de cette étude sont de déterminer si le traitement des adolescents et des adultes autistes de sexe masculin à l'aide d'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane administré par voie orale dans une plage de doses spécifiée est sûr (toxicité) ; le traitement avec l'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane est bien toléré (effets secondaires et événements indésirables) ; des biomarqueurs cellulaires clés soutiennent les mécanismes hypothétiques (preuve de principe).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les améliorations comportementales se produisent de manière transitoire pendant les maladies fébriles de l'autisme et comprennent une diminution des comportements répétitifs et une amélioration de la parole. Ces changements ont été enregistrés chez 38 % des enfants autistes dans une enquête clinique et 83 % dans une étude observationnelle, respectivement. La base cellulaire de cet "effet de fièvre" est inconnue, mais est susceptible d'impliquer des protéines de choc thermique (HSP) et des réponses au stress cellulaire (CSR) qui entraînent des modifications de la fonction synaptique et de la connectivité du réseau.

Le sulforaphane (1-isothiocyanato-4R- (méthylsulfinyl)butane) est un isothiocyanate délivré par des extraits lyophilisés de pousses de brocoli âgées de 3 jours. Les germes de brocoli sont largement consommés comme aliment partout dans le monde par un très grand nombre d'individus, sans aucun rapport d'effets indésirables. Nos travaux préliminaires in vitro montrent que le sulforaphane stimule les HSP et la biogenèse mitochondriale dans plusieurs maladies génétiques.

Cette étude sur l'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane dans l'autisme est un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, sur un seul site de phase II, conçu pour garantir l'innocuité et obtenir des données d'efficacité, en mettant l'accent sur les changements dans la réactivité sociale, une caractéristique essentielle de l'autisme. Sa conception hybride, incorporant le double masquage, le contrôle placebo et la randomisation, améliore la robustesse des données sur les résultats précoces. La durée des études sera de 2 ans. Le recrutement des sujets sera de 50% à 8 mois et complet à 14 mois. Tous les sujets de l'étude seront suivis pendant 22 semaines. Le traitement (18 semaines) débutera au fur et à mesure que les patients entreront dans l'étude et recevront des tests de base. Tous les traitements seront terminés dans 20 mois et l'analyse des données et la présentation des résultats dans 24 mois.

Quarante-cinq adolescents masculins (13-18 ans) et adultes (19-30 ans) autistes seront répartis au hasard pour recevoir soit de l'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane (n = 30) soit un placebo (n = 15). Le schéma de randomisation 2:1 sera produit par le statisticien de l'étude à l'aide de blocs aléatoires permutés et d'une stratification en fonction des antécédents d'effets comportementaux positifs de la fièvre. Les missions de traitement seront effectuées par la pharmacie de recherche de l'HGM. Les femmes seront exclues pour l'homogénéité de l'échantillon et parce que les hommes ont une incidence d'autisme plus élevée que les femmes (4:1). Nous chercherons à recruter jusqu'à 50 % des sujets ayant des antécédents d'effets comportementaux positifs de la fièvre, qui seront enregistrés à partir du rappel des incidents par les soignants et notés sur l'échelle à 7 points CGI-Improvement (CGI-I).

Il y aura au total 7 visites d'étude pour chaque sujet : la visite de dépistage, la visite d'inscription, une visite de prélèvement sanguin 24 heures après la première dose du médicament à l'étude (pour l'analyse des protéines mitochondriales/de choc thermique), 4 semaines (suivi) visite, la visite de 10 semaines (de suivi), la visite de 18 semaines (dernière visite de traitement) et la dernière visite de clôture un mois après l'arrêt du médicament à l'étude (22 semaines). Même si le traitement s'arrêtera à 18 semaines, nous suivrons les sujets pendant 4 semaines supplémentaires après l'arrêt du médicament à l'étude (la visite de 22 semaines) pour assurer la sécurité après l'arrêt du médicament à l'étude. Des visites supplémentaires peuvent être effectuées si des effets secondaires sont signalés à n'importe quelle étape de l'étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

44

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Lexington, Massachusetts, États-Unis, 02421
        • Lurie Center for Autism, MassGeneral Hospital for Children

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

13 ans à 30 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Homme

La description

Critère d'intégration:

  • Diagnostic d'autisme. Les traits quantitatifs de l'autisme et la gravité du diagnostic de l'autisme seront évalués à l'aide de l'ADOS-G (modules 1 à 4 et gravité), de l'échelle de réactivité sociale (SRS ; formes enfant et adulte), de la gravité de l'impression globale clinique (CGI-S) et de l'aberrant Liste de contrôle du comportement - Sous-échelle de retrait (ABC-W).

Critère d'exclusion:

  • Absence d'un parent ou d'un tuteur légal et consentement
  • Indisponibilité pour toutes les visites et respect du régime de l'étude
  • Crise dans les 2 ans suivant le dépistage
  • Insuffisance rénale (créatinine sérique > 1,2 mg/dl), altération de la fonction hépatique (AST/ALT > 2x limite supérieure de la normale), altération de la fonction thyroïdienne (TSH en dehors des limites normales)
  • Infection actuelle ou traitement aux antibiotiques ; ET
  • Trouble médical chronique (par exemple, maladie cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral ou diabète) ou chirurgie majeure dans les 3 mois précédant l'inscription.
  • Un diagnostic de trouble du spectre autistique autre que l'autisme, par exemple Asperger, PDD-NOS, etc.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
placebo inactif.
15 sujets seront sélectionnés au hasard pour recevoir un placebo inactif (Gelcaps d'aspect identique à celui du médicament actif et contenant de la cellulose microcristalline)
Expérimental: Interventionnel
Extrait de pousses de brocoli riche en sulforaphane.

30 sujets seront sélectionnés au hasard pour recevoir de l'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane. Le médicament sera fourni et distribué sous forme de gélules de taille n ° 1 (chaque gélule contenant ~ 250 mg d'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane, équivalent à ~ 50 µmol de sulforaphane). La posologie du sulforaphane dépendra du poids corporel du sujet :

  1. Les sujets pesant moins de 101 livres recevront environ 50 micromoles de sulforaphane par jour (1 gélule à prendre une fois par jour)
  2. Les sujets pesant entre 101 et 199 livres recevront environ 100 micromoles de sulforaphane par jour (2 gélules à prendre une fois par jour)
  3. Les sujets avec un poids bidy> 199 livres recevront ~ 150 micromoles de sulforaphane par jour (3 gélules à prendre une fois par jour)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport au dépistage/au départ dans l'échelle de réactivité sociale (SRS) à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines

L'échelle de réactivité sociale est une échelle de 65 questions rapportée par les parents et/ou les enseignants. Chaque question de l'échelle porte sur un aspect observé du comportement social réciproque qui est noté sur la feuille de notation sur une échelle de « 0 » à « 3 », où 0 est le meilleur comportement possible et 3 est le pire comportement possible. Le score SRS total peut varier de 0 à 195, les valeurs les plus élevées représentant le pire résultat.

Aux fins de cette étude, les scores SRS ont été obtenus à la fois au dépistage (le jour où les participants à l'étude ont été vus pour la première fois et le consentement obtenu) et aux visites de référence (le jour où le traitement à l'étude a été commencé pour la première fois, dans le mois suivant la visite de dépistage). Les scores de dépistage et de référence ont ensuite été moyennés et ces scores SRS moyens ont été utilisés pour calculer la variation des scores à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines respectivement.

4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement par rapport au dépistage/au départ dans la liste de contrôle des comportements aberrants (ABC) à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines

La liste de contrôle des comportements aberrants comporte 58 questions notées par les parents ou les enseignants sur une échelle de 0 à 3, où un score de "0" pour un comportement particulier n'est pas du tout un problème, "1" indique que le comportement est un problème mais léger dans degré, "2" indique que le problème est modérément grave et "3" indique que le problème est grave. Les scores ABC possibles peuvent varier de 0 à 174, les valeurs les plus élevées représentant le pire résultat.

Aux fins de cette étude, les scores ABC ont été obtenus à la fois au dépistage (le jour où les participants à l'étude ont été vus pour la première fois et le consentement obtenu) et aux visites de référence (le jour où le traitement à l'étude a été commencé pour la première fois, dans le mois suivant la visite de dépistage). Les scores de dépistage et de référence ont ensuite été moyennés et ces scores ABC moyens ont été utilisés pour calculer le changement des scores à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines respectivement.

4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Ohio Autism Clinical Global Impression Scale - Échelle de gravité (OACIS-S) à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines

OACIS-S est une échelle à 10 domaines qui demande au clinicien d'évaluer la gravité des symptômes d'autisme du patient au moment de l'évaluation. Les 10 domaines couvrent différents aspects du comportement des patients, y compris la gravité globale de l'autisme, l'interaction sociale, le comportement aberrant, les comportements répétitifs ou rituels, la communication verbale, la communication non verbale, l'hyperactivité/inattention, l'anxiété, les sensibilités sensorielles et les intérêts restreints/étroits.

Chaque domaine est évalué sur une échelle de 1 à 7 où 1 est normal, 2 est quelques symptômes affectant parfois l'individu et la famille, 3 est des symptômes légers affectant l'individu au quotidien et parfois la famille, 4 est des symptômes modérés affectant l'individu et la famille au quotidien, 5 est marqué symptômes affectant l'individu au quotidien et parfois la famille, 6 correspond à des symptômes graves affectant l'individu au quotidien et parfois la famille, et 7 correspond à des symptômes graves affectant l'individu et la famille au quotidien.

4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Ohio Autism Clinical Impressions Scale - Scores d'amélioration (OACIS-I) (ou scores CGI-I) à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines

L'échelle d'amélioration des impressions cliniques de l'autisme de l'Ohio (OACIS-I) est une échelle à 10 domaines qui demande au clinicien d'évaluer dans quelle mesure la maladie du patient s'est améliorée ou aggravée par rapport à l'état initial au début de l'intervention. Les 10 domaines couvrent différents aspects du comportement des patients, y compris la gravité globale de l'autisme, l'interaction sociale, le comportement aberrant, les comportements répétitifs ou rituels, la communication verbale, la communication non verbale, l'hyperactivité/inattention, l'anxiété, les sensibilités sensorielles et les intérêts restreints/étroits.

Chaque domaine est noté sur une échelle de 1 à 7, où « 1 » correspond à une amélioration considérable ; "2" est bien amélioré ; "3" est légèrement amélioré ; "4" n'est pas un changement ; "5" est un minimum pire ; "6" est bien pire ; ou "7" est bien pire.

4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Tests de la fonction hépatique [transaminase glutamique oxaloacétique sérique (SGOT) et transaminase glutamique pyruvique sérique (SGPT)] à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Tests de la fonction rénale (créatinine sérique) à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Hormone stimulant la thyroïde (TSH) à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Numération des globules rouges (GR) à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Numération des globules blancs (WBC) à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Numération plaquettaire à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Changement par rapport au dépistage et à la ligne de base des taux urinaires d'isoprostane F2α-VI 24 heures après la première dose, 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: Dépistage, ligne de base, 24 heures après la première dose du médicament à l'étude, 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
*En raison du manque de ressources, seuls les résultats sur le changement du dépistage lors de la dernière visite d'intervention (18 semaines) sont rapportés.
Dépistage, ligne de base, 24 heures après la première dose du médicament à l'étude, 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
Modification par rapport à la visite de dépistage de l'expression génique de la protéine de choc thermique (expression génique maximale relative) 24 heures après la première dose, 18 semaines et 22 semaines
Délai: Dépistage, 24 heures après la première dose du médicament à l'étude, 18 semaines, 22 semaines
En raison du manque de ressources, seuls les résultats sur le changement du dépistage lors de la dernière visite d'intervention (18 semaines) sont rapportés.
Dépistage, 24 heures après la première dose du médicament à l'étude, 18 semaines, 22 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Andrew W. Zimmerman, M.D., UMass Medical School

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 novembre 2013

Achèvement de l'étude (Réel)

1 novembre 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 novembre 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 novembre 2011

Première publication (Estimation)

18 novembre 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

12 septembre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

10 septembre 2018

Dernière vérification

1 septembre 2018

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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