- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01474993
Extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane pour l'autisme
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les améliorations comportementales se produisent de manière transitoire pendant les maladies fébriles de l'autisme et comprennent une diminution des comportements répétitifs et une amélioration de la parole. Ces changements ont été enregistrés chez 38 % des enfants autistes dans une enquête clinique et 83 % dans une étude observationnelle, respectivement. La base cellulaire de cet "effet de fièvre" est inconnue, mais est susceptible d'impliquer des protéines de choc thermique (HSP) et des réponses au stress cellulaire (CSR) qui entraînent des modifications de la fonction synaptique et de la connectivité du réseau.
Le sulforaphane (1-isothiocyanato-4R- (méthylsulfinyl)butane) est un isothiocyanate délivré par des extraits lyophilisés de pousses de brocoli âgées de 3 jours. Les germes de brocoli sont largement consommés comme aliment partout dans le monde par un très grand nombre d'individus, sans aucun rapport d'effets indésirables. Nos travaux préliminaires in vitro montrent que le sulforaphane stimule les HSP et la biogenèse mitochondriale dans plusieurs maladies génétiques.
Cette étude sur l'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane dans l'autisme est un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, sur un seul site de phase II, conçu pour garantir l'innocuité et obtenir des données d'efficacité, en mettant l'accent sur les changements dans la réactivité sociale, une caractéristique essentielle de l'autisme. Sa conception hybride, incorporant le double masquage, le contrôle placebo et la randomisation, améliore la robustesse des données sur les résultats précoces. La durée des études sera de 2 ans. Le recrutement des sujets sera de 50% à 8 mois et complet à 14 mois. Tous les sujets de l'étude seront suivis pendant 22 semaines. Le traitement (18 semaines) débutera au fur et à mesure que les patients entreront dans l'étude et recevront des tests de base. Tous les traitements seront terminés dans 20 mois et l'analyse des données et la présentation des résultats dans 24 mois.
Quarante-cinq adolescents masculins (13-18 ans) et adultes (19-30 ans) autistes seront répartis au hasard pour recevoir soit de l'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane (n = 30) soit un placebo (n = 15). Le schéma de randomisation 2:1 sera produit par le statisticien de l'étude à l'aide de blocs aléatoires permutés et d'une stratification en fonction des antécédents d'effets comportementaux positifs de la fièvre. Les missions de traitement seront effectuées par la pharmacie de recherche de l'HGM. Les femmes seront exclues pour l'homogénéité de l'échantillon et parce que les hommes ont une incidence d'autisme plus élevée que les femmes (4:1). Nous chercherons à recruter jusqu'à 50 % des sujets ayant des antécédents d'effets comportementaux positifs de la fièvre, qui seront enregistrés à partir du rappel des incidents par les soignants et notés sur l'échelle à 7 points CGI-Improvement (CGI-I).
Il y aura au total 7 visites d'étude pour chaque sujet : la visite de dépistage, la visite d'inscription, une visite de prélèvement sanguin 24 heures après la première dose du médicament à l'étude (pour l'analyse des protéines mitochondriales/de choc thermique), 4 semaines (suivi) visite, la visite de 10 semaines (de suivi), la visite de 18 semaines (dernière visite de traitement) et la dernière visite de clôture un mois après l'arrêt du médicament à l'étude (22 semaines). Même si le traitement s'arrêtera à 18 semaines, nous suivrons les sujets pendant 4 semaines supplémentaires après l'arrêt du médicament à l'étude (la visite de 22 semaines) pour assurer la sécurité après l'arrêt du médicament à l'étude. Des visites supplémentaires peuvent être effectuées si des effets secondaires sont signalés à n'importe quelle étape de l'étude.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Massachusetts
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Lexington, Massachusetts, États-Unis, 02421
- Lurie Center for Autism, MassGeneral Hospital for Children
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Diagnostic d'autisme. Les traits quantitatifs de l'autisme et la gravité du diagnostic de l'autisme seront évalués à l'aide de l'ADOS-G (modules 1 à 4 et gravité), de l'échelle de réactivité sociale (SRS ; formes enfant et adulte), de la gravité de l'impression globale clinique (CGI-S) et de l'aberrant Liste de contrôle du comportement - Sous-échelle de retrait (ABC-W).
Critère d'exclusion:
- Absence d'un parent ou d'un tuteur légal et consentement
- Indisponibilité pour toutes les visites et respect du régime de l'étude
- Crise dans les 2 ans suivant le dépistage
- Insuffisance rénale (créatinine sérique > 1,2 mg/dl), altération de la fonction hépatique (AST/ALT > 2x limite supérieure de la normale), altération de la fonction thyroïdienne (TSH en dehors des limites normales)
- Infection actuelle ou traitement aux antibiotiques ; ET
- Trouble médical chronique (par exemple, maladie cardiovasculaire, accident vasculaire cérébral ou diabète) ou chirurgie majeure dans les 3 mois précédant l'inscription.
- Un diagnostic de trouble du spectre autistique autre que l'autisme, par exemple Asperger, PDD-NOS, etc.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo
placebo inactif.
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15 sujets seront sélectionnés au hasard pour recevoir un placebo inactif (Gelcaps d'aspect identique à celui du médicament actif et contenant de la cellulose microcristalline)
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Expérimental: Interventionnel
Extrait de pousses de brocoli riche en sulforaphane.
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30 sujets seront sélectionnés au hasard pour recevoir de l'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane. Le médicament sera fourni et distribué sous forme de gélules de taille n ° 1 (chaque gélule contenant ~ 250 mg d'extrait de germes de brocoli riche en sulforaphane, équivalent à ~ 50 µmol de sulforaphane). La posologie du sulforaphane dépendra du poids corporel du sujet :
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport au dépistage/au départ dans l'échelle de réactivité sociale (SRS) à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
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L'échelle de réactivité sociale est une échelle de 65 questions rapportée par les parents et/ou les enseignants. Chaque question de l'échelle porte sur un aspect observé du comportement social réciproque qui est noté sur la feuille de notation sur une échelle de « 0 » à « 3 », où 0 est le meilleur comportement possible et 3 est le pire comportement possible. Le score SRS total peut varier de 0 à 195, les valeurs les plus élevées représentant le pire résultat. Aux fins de cette étude, les scores SRS ont été obtenus à la fois au dépistage (le jour où les participants à l'étude ont été vus pour la première fois et le consentement obtenu) et aux visites de référence (le jour où le traitement à l'étude a été commencé pour la première fois, dans le mois suivant la visite de dépistage). Les scores de dépistage et de référence ont ensuite été moyennés et ces scores SRS moyens ont été utilisés pour calculer la variation des scores à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines respectivement. |
4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement par rapport au dépistage/au départ dans la liste de contrôle des comportements aberrants (ABC) à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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La liste de contrôle des comportements aberrants comporte 58 questions notées par les parents ou les enseignants sur une échelle de 0 à 3, où un score de "0" pour un comportement particulier n'est pas du tout un problème, "1" indique que le comportement est un problème mais léger dans degré, "2" indique que le problème est modérément grave et "3" indique que le problème est grave. Les scores ABC possibles peuvent varier de 0 à 174, les valeurs les plus élevées représentant le pire résultat. Aux fins de cette étude, les scores ABC ont été obtenus à la fois au dépistage (le jour où les participants à l'étude ont été vus pour la première fois et le consentement obtenu) et aux visites de référence (le jour où le traitement à l'étude a été commencé pour la première fois, dans le mois suivant la visite de dépistage). Les scores de dépistage et de référence ont ensuite été moyennés et ces scores ABC moyens ont été utilisés pour calculer le changement des scores à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines respectivement. |
4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Ohio Autism Clinical Global Impression Scale - Échelle de gravité (OACIS-S) à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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OACIS-S est une échelle à 10 domaines qui demande au clinicien d'évaluer la gravité des symptômes d'autisme du patient au moment de l'évaluation. Les 10 domaines couvrent différents aspects du comportement des patients, y compris la gravité globale de l'autisme, l'interaction sociale, le comportement aberrant, les comportements répétitifs ou rituels, la communication verbale, la communication non verbale, l'hyperactivité/inattention, l'anxiété, les sensibilités sensorielles et les intérêts restreints/étroits. Chaque domaine est évalué sur une échelle de 1 à 7 où 1 est normal, 2 est quelques symptômes affectant parfois l'individu et la famille, 3 est des symptômes légers affectant l'individu au quotidien et parfois la famille, 4 est des symptômes modérés affectant l'individu et la famille au quotidien, 5 est marqué symptômes affectant l'individu au quotidien et parfois la famille, 6 correspond à des symptômes graves affectant l'individu au quotidien et parfois la famille, et 7 correspond à des symptômes graves affectant l'individu et la famille au quotidien. |
4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Ohio Autism Clinical Impressions Scale - Scores d'amélioration (OACIS-I) (ou scores CGI-I) à 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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L'échelle d'amélioration des impressions cliniques de l'autisme de l'Ohio (OACIS-I) est une échelle à 10 domaines qui demande au clinicien d'évaluer dans quelle mesure la maladie du patient s'est améliorée ou aggravée par rapport à l'état initial au début de l'intervention. Les 10 domaines couvrent différents aspects du comportement des patients, y compris la gravité globale de l'autisme, l'interaction sociale, le comportement aberrant, les comportements répétitifs ou rituels, la communication verbale, la communication non verbale, l'hyperactivité/inattention, l'anxiété, les sensibilités sensorielles et les intérêts restreints/étroits. Chaque domaine est noté sur une échelle de 1 à 7, où « 1 » correspond à une amélioration considérable ; "2" est bien amélioré ; "3" est légèrement amélioré ; "4" n'est pas un changement ; "5" est un minimum pire ; "6" est bien pire ; ou "7" est bien pire. |
4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Tests de la fonction hépatique [transaminase glutamique oxaloacétique sérique (SGOT) et transaminase glutamique pyruvique sérique (SGPT)] à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Tests de la fonction rénale (créatinine sérique) à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Hormone stimulant la thyroïde (TSH) à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Numération des globules rouges (GR) à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Numération des globules blancs (WBC) à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Numération plaquettaire à 4 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: 4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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4 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Changement par rapport au dépistage et à la ligne de base des taux urinaires d'isoprostane F2α-VI 24 heures après la première dose, 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines et 22 semaines
Délai: Dépistage, ligne de base, 24 heures après la première dose du médicament à l'étude, 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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*En raison du manque de ressources, seuls les résultats sur le changement du dépistage lors de la dernière visite d'intervention (18 semaines) sont rapportés.
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Dépistage, ligne de base, 24 heures après la première dose du médicament à l'étude, 4 semaines, 10 semaines, 18 semaines, 22 semaines
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Modification par rapport à la visite de dépistage de l'expression génique de la protéine de choc thermique (expression génique maximale relative) 24 heures après la première dose, 18 semaines et 22 semaines
Délai: Dépistage, 24 heures après la première dose du médicament à l'étude, 18 semaines, 22 semaines
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En raison du manque de ressources, seuls les résultats sur le changement du dépistage lors de la dernière visite d'intervention (18 semaines) sont rapportés.
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Dépistage, 24 heures après la première dose du médicament à l'étude, 18 semaines, 22 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Andrew W. Zimmerman, M.D., UMass Medical School
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 2011P002221
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