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Extrato de broto de brócolis rico em sulforafano para autismo

10 de setembro de 2018 atualizado por: Andrew Zimmerman
Os objetivos principais deste estudo são responder se há evidências de efeitos mensuráveis ​​na capacidade de resposta social (resultado primário) e outros sintomas comportamentais após o tratamento de adolescentes e adultos autistas do sexo masculino com extrato de broto de brócolis rico em sulforafano administrado por via oral (eficácia). Os objetivos secundários deste estudo são responder se o tratamento de adolescentes do sexo masculino e adultos com autismo usando extrato de broto de brócolis rico em sulforafano administrado por via oral dentro de uma faixa de dosagem especificada é seguro (toxicidade); o tratamento com extrato de broto de brócolis rico em sulforafano é bem tolerado (efeitos colaterais e eventos adversos); os principais biomarcadores celulares suportam os mecanismos hipotéticos (prova de princípio).

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Melhorias comportamentais ocorrem transitoriamente durante doenças febris no autismo e incluem diminuição de comportamentos repetitivos e melhora da fala. Essas mudanças foram registradas em 38% das crianças autistas em uma pesquisa clínica e 83% em um estudo observacional, respectivamente. A base celular para este "efeito de febre" é desconhecida, mas é provável que envolva proteínas de choque térmico (HSP) e respostas de estresse celular (CSR) que levam a mudanças na função sináptica e conectividade de rede.

O sulforafano (1-isotiocianato-4R-(metilsulfinil)butano) é um isotiocianato fornecido por extratos liofilizados de brotos de brócolis com 3 dias de idade. Os brotos de brócolis são amplamente consumidos como alimento em todo o mundo por um grande número de indivíduos, sem relatos de efeitos adversos. Nosso trabalho preliminar in vitro mostra que o sulforafano estimula a HSP e a biogênese mitocondrial em vários distúrbios genéticos.

Este estudo do extrato de broto de brócolis rico em sulforafano no autismo é um estudo de fase II randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, desenvolvido para garantir a segurança e obter dados de eficácia, com foco nas mudanças na capacidade de resposta social, uma característica essencial de autismo. Seu design híbrido, incorporando duplo mascaramento, controle de placebo e randomização, aumenta a robustez dos dados de resultados iniciais. A duração do estudo será de 2 anos. O recrutamento de indivíduos será de 50% em 8 meses e completo em 14 meses. Todos os indivíduos do estudo serão acompanhados por 22 semanas. O tratamento (18 semanas) será iniciado assim que os pacientes entrarem no estudo e receberem os testes iniciais. Todo o tratamento será concluído em 20 meses e a análise de dados e apresentação de resultados em 24 meses.

Quarenta e cinco adolescentes do sexo masculino (13-18 anos) e adultos (19-30 anos) com autismo serão aleatoriamente designados para receber extrato de broto de brócolis rico em sulforafano (n = 30) ou placebo (n = 15). O esquema de randomização 2:1 será produzido pelo estatístico do estudo usando blocos aleatórios permutados e estratificação por história de efeitos comportamentais positivos da febre. As atribuições de tratamento serão realizadas pela farmácia de pesquisa no MGH. As mulheres serão excluídas por homogeneidade da amostra e porque os homens têm maior incidência de autismo do que as mulheres (4:1). Procuraremos inscrever até 50% dos indivíduos com histórico de efeitos comportamentais positivos da febre, que serão registrados a partir da lembrança dos incidentes pelos cuidadores e classificados na escala de 7 pontos CGI-Improvement (CGI-I).

Haverá um total de 7 visitas de estudo para cada sujeito: a visita de triagem, visita de inscrição, uma visita de coleta de sangue 24 horas após a primeira dose da medicação do estudo (para análise mitocondrial/de proteína de choque térmico), 4 semanas (acompanhamento) visita, visita de 10 semanas (acompanhamento), visita de 18 semanas (última visita de tratamento) e a visita final de encerramento um mês após a interrupção do medicamento do estudo (22 semanas). Mesmo que o tratamento seja interrompido em 18 semanas, acompanharemos os indivíduos por mais 4 semanas após a interrupção da medicação do estudo (a visita de 22 semanas) para garantir a segurança após a interrupção da droga do estudo. Visitas adicionais podem ser realizadas caso quaisquer efeitos colaterais sejam relatados em qualquer estágio do estudo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

44

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Massachusetts
      • Lexington, Massachusetts, Estados Unidos, 02421
        • Lurie Center for Autism, MassGeneral Hospital for Children

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

13 anos a 30 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Macho

Descrição

Critério de inclusão:

  • Diagnóstico de autismo. Os traços quantitativos do autismo e a gravidade para o diagnóstico de autismo serão avaliados usando o ADOS-G (Módulos 1-4 e Gravidade), Escala de Responsividade Social (SRS; formas infantil e adulta), Impressão Clínica Global-Gravidade (CGI-S) e Aberrante Subescala Behavior Checklist-Retirada (ABC-W).

Critério de exclusão:

  • Ausência de um dos pais ou responsável legal e consentimento
  • Indisponibilidade para todas as visitas e adesão ao regime de estudo
  • Convulsão dentro de 2 anos após a triagem
  • Função renal prejudicada (creatinina sérica > 1,2 mg/dl), função hepática prejudicada (AST/ALT > 2x limite superior do normal), função tireoidiana prejudicada (TSH fora dos limites normais)
  • Infecção atual ou tratamento com antibióticos; E
  • Distúrbio médico crônico (por exemplo, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral ou diabetes) ou cirurgia de grande porte nos 3 meses anteriores à inscrição.
  • Um diagnóstico de transtorno do espectro do autismo diferente do autismo, por exemplo, Asperger, PDD-NOS etc.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador de Placebo: Placebo
placebo inativo.
15 indivíduos serão selecionados aleatoriamente para receber placebo inativo (Gelcaps idênticos em aparência ao medicamento ativo e contendo celulose microcristalina)
Experimental: Intervencional
Extrato de broto de brócolis rico em sulforafano.

30 indivíduos serão selecionados aleatoriamente para receber extrato de broto de brócolis rico em sulforafano. O medicamento será fornecido e dispensado como gelcaps de tamanho No.1 (cada gelcap contendo ~ 250 mg de extrato de broto de brócolis rico em sulforafano, equivalente a ~ 50 µmol de sulforafano). A dosagem de sulforafano dependerá do peso corporal do sujeito:

  1. Indivíduos com peso corporal inferior a 101 libras receberão ~ 50 micromol de sulforafano por dia (1 gelcap a ser tomado uma vez ao dia)
  2. Indivíduos com peso corporal de 101 libras a 199 libras receberão ~ 100 micromol de sulforafano por dia (2 gelcaps a serem tomados uma vez ao dia)
  3. Indivíduos com peso corporal > 199 lbs receberão ~ 150 micromol de sulforafano por dia (3 gelcaps a serem tomados uma vez ao dia)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudança da triagem/linha de base na escala de responsividade social (SRS) em 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas

A Escala de Responsividade Social é uma escala de 65 perguntas relatada pelos pais e/ou professores. Cada questão da escala indaga sobre um aspecto observado do comportamento social recíproco que é classificado na folha de pontuação em uma escala de "0" a "3", onde 0 é o melhor comportamento possível e 3 é o pior comportamento possível. A pontuação total do SRS pode variar de 0 a 195, onde valores mais altos representam o pior resultado.

Para os propósitos deste estudo, as pontuações SRS foram obtidas tanto na triagem (o dia em que os participantes do estudo foram vistos pela primeira vez e o consentimento obtido) quanto nas visitas iniciais (o dia em que a medicação do estudo foi iniciada, dentro de um mês da visita de triagem). A média dos escores de triagem e linha de base foi então calculada e esses escores SRS médios foram usados ​​para calcular a mudança nos escores em 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas, respectivamente.

4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração da triagem/linha de base na lista de verificação de comportamento aberrante (ABC) em 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas, 22 semanas

A Lista de Verificação de Comportamento Aberrante tem 58 perguntas avaliadas por pais ou professores em uma escala de 0 a 3, onde uma pontuação de "0" para determinado comportamento não é um problema, "1" indica que o comportamento é um problema, mas leve em grau, "2" indica que o problema é moderadamente sério e "3" indica que o problema é grave em grau. Os possíveis escores ABC podem variar de 0 a 174, onde valores mais altos representam o pior resultado.

Para os propósitos deste estudo, os escores ABC foram obtidos na triagem (o dia em que os participantes do estudo foram vistos pela primeira vez e o consentimento obtido) e nas visitas iniciais (o dia em que a medicação do estudo foi iniciada, dentro de um mês da visita de triagem). As pontuações de triagem e linha de base foram então calculadas e essas pontuações médias ABC foram usadas para calcular a mudança nas pontuações em 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas, respectivamente.

4 semanas, 10 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Escala de impressão clínica global de autismo de Ohio - Escala de gravidade (OACIS-S) em 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas, 22 semanas

OACIS-S é uma escala de 10 domínios que requer que o clínico avalie a gravidade dos sintomas de autismo do paciente no momento da avaliação. Os 10 domínios cobrem diferentes aspectos do comportamento dos pacientes, incluindo a gravidade do autismo global, interação social, comportamento aberrante, comportamentos repetitivos ou ritualísticos, comunicação verbal, comunicação não-verbal, hiperatividade/desatenção, ansiedade, sensibilidades sensoriais e interesses restritos/estreitos.

Cada domínio é classificado em uma escala de 1 a 7, onde 1 é normal, 2 é alguns sintomas que às vezes afetam o indivíduo e a família, 3 são sintomas leves que afetam o indivíduo diariamente e às vezes a família, 4 são sintomas moderados que afetam o indivíduo e a família diariamente, 5 é marcado sintomas que afetam o indivíduo diariamente e às vezes a família, 6 são sintomas graves que afetam o indivíduo diariamente e às vezes a família e 7 são sintomas graves que afetam o indivíduo e a família diariamente.

4 semanas, 10 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Escala de impressões clínicas de autismo de Ohio - Melhoria (OACIS-I) (ou pontuações CGI-I) em 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas, 22 semanas

A Ohio Autism Clinical Impressions Improvement Scale (OACIS-I) é uma escala de 10 domínios que requer que o clínico avalie o quanto a doença do paciente melhorou ou piorou em relação ao estado inicial no início da intervenção. Os 10 domínios cobrem diferentes aspectos do comportamento dos pacientes, incluindo a gravidade do autismo global, interação social, comportamento aberrante, comportamentos repetitivos ou ritualísticos, comunicação verbal, comunicação não-verbal, hiperatividade/desatenção, ansiedade, sensibilidades sensoriais e interesses restritos/estreitos.

Cada domínio é avaliado em uma escala de 1 a 7, onde "1" é muito melhor; "2" é muito melhor; "3" é minimamente melhorado; "4" não é nenhuma mudança; "5" é minimamente pior; "6" é muito pior; ou "7" é muito pior.

4 semanas, 10 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Testes de função hepática [transaminase glutâmica oxaloacética sérica (SGOT) e transaminase glutâmica pirúvica sérica (SGPT)] em 4 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Testes de função renal (creatinina sérica) em 4 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Hormônio estimulante da tireóide (TSH) em 4 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Contagem de glóbulos vermelhos (RBC) em 4 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Contagem de glóbulos brancos (WBC) em 4 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Contagem de plaquetas em 4 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: 4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
4 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Alteração da triagem e linha de base nos níveis urinários de isoprostano F2α-VI 24 horas após a primeira dose, 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: Triagem, linha de base, 24 horas após a primeira dose da medicação do estudo, 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas, 22 semanas
*Devido à falta de recursos, apenas os resultados da mudança da triagem na visita final da intervenção (18 semanas) são relatados.
Triagem, linha de base, 24 horas após a primeira dose da medicação do estudo, 4 semanas, 10 semanas, 18 semanas, 22 semanas
Alteração da visita de triagem na expressão gênica da proteína de choque térmico (expressão gênica máxima relativa) 24 horas após a primeira dose, 18 semanas e 22 semanas
Prazo: Triagem, 24 horas após a primeira dose da medicação do estudo, 18 semanas, 22 semanas
Devido à falta de recursos, apenas os resultados da mudança da triagem na visita final da intervenção (18 semanas) são relatados.
Triagem, 24 horas após a primeira dose da medicação do estudo, 18 semanas, 22 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Andrew W. Zimmerman, M.D., UMass Medical School

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2011

Conclusão Primária (Real)

1 de novembro de 2013

Conclusão do estudo (Real)

1 de novembro de 2013

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

8 de novembro de 2011

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de novembro de 2011

Primeira postagem (Estimativa)

18 de novembro de 2011

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

12 de setembro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de setembro de 2018

Última verificação

1 de setembro de 2018

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Placebo

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