Supplémentation en vitamine D dans la néphropathie diabétique

Résumé:

La vitamine D a un rôle bien établi dans la santé des os et la prévention des fractures qui sont associées à une morbidité et une mortalité accrues et à une qualité de vie réduite. Cependant, de nombreuses personnes ont un statut sous-optimal en vitamine D (<75 nmol/l) et le risque augmente avec la situation géographique, l'âge, l'origine ethnique, un apport alimentaire inadéquat et la maladie. Le diabète et les maladies rénales sont deux maladies chroniques associées à la fois à une mauvaise santé osseuse et à un statut sous-optimal en vitamine D. Les personnes atteintes de diabète et de maladie rénale chronique qui vivent dans le nord de l'Alberta courent un risque particulier d'avoir un statut sous-optimal en vitamine D et une mauvaise santé osseuse en raison de restrictions alimentaires sur les aliments riches en vitamine D (p. produits laitiers également riches en phosphore et en glucides), synthèse cutanée négligeable pendant les longs mois d'hiver et diminution de la capacité rénale à synthétiser la vitamine D active (1,25(OH)2D). Dans l'ensemble de la population canadienne, peu d'entre eux sont en mesure de respecter les recommandations diététiques en matière d'apport en vitamine D par l'alimentation seule et comptent souvent sur des suppléments de vitamine D. Le besoin de supplémentation en vitamine D est accru chez les diabétiques atteints de néphropathie, mais la dose optimale et la stratégie de supplémentation en vitamine D sont inconnues. Comme d'autres maladies chroniques, l'adhésion au traitement est un enjeu majeur dans cette population. Avec chaque maladie chronique supplémentaire dont souffre un individu, son adhésion au traitement et sa qualité de vie diminuent. L'adhésion au traitement par la vitamine D est connue pour être particulièrement mauvaise. Cela peut être lié à la nature silencieuse de la maladie osseuse, car une mauvaise santé osseuse n'est souvent pas identifiée avant qu'une fracture ne se soit produite. De nouvelles stratégies de supplémentation en vitamine D sont nécessaires pour prévenir la mauvaise santé osseuse et les fractures, ainsi que la baisse de qualité de vie qui en résulte. Par conséquent, il est important d'identifier une stratégie de supplémentation en vitamine D qui augmente l'adhésion à la supplémentation en vitamine D et améliore le statut en vitamine D et la santé osseuse chez les adultes atteints de diabète et de néphropathie.

Objectifs:

• Examiner l'impact de deux approches de supplémentation orale en vitamine D à forte dose (2 000 UI/jour contre 40 000 UI/mois pendant six mois) sur le statut global en vitamine D et les marqueurs du remodelage osseux chez les patients adultes atteints de néphropathie diabétique.
• Examiner les stratégies de supplémentation quotidienne ou mensuelle en vitamine D en ce qui concerne l'observance, la satisfaction et la qualité de vie chez les patients adultes atteints de néphropathie diabétique.

Hypothèses:

1. Une supplémentation en vitamine D (2 000 UI/jour et 40 000 UI/mois) pendant six mois entraînera une amélioration significative du statut global en vitamine D et de meilleurs marqueurs de la santé osseuse chez les patients adultes atteints de néphropathie diabétique.
2. L'administration mensuelle de vitamine D (40 000 UI/mois) sur six mois se traduira par une amélioration de l'observance et de la satisfaction des patients vis-à-vis de la supplémentation en vitamine D par rapport à l'administration quotidienne de vitamine D (2 000 UI/J). Cela améliorera le statut en vitamine D et les paramètres de santé osseuse, ce qui se traduira par une amélioration de la qualité de vie et du sentiment de bien-être.