Integrazione di vitamina D nella nefropatia diabetica

Astratto:

La vitamina D ha un ruolo consolidato nella salute delle ossa e nella prevenzione delle fratture che sono associate a un aumento della morbilità e della mortalità e a una ridotta qualità della vita. Tuttavia, molti individui hanno uno stato di vitamina D subottimale (<75 nmol/l) e il rischio aumenta con la posizione geografica, l'età, l'etnia, l'assunzione dietetica inadeguata e la malattia. Il diabete e le malattie renali sono due malattie croniche associate sia a una cattiva salute delle ossa che a uno stato di vitamina D non ottimale. Gli individui con diabete e malattia renale cronica che vivono nell'Alberta settentrionale sono particolarmente a rischio di uno stato di vitamina D non ottimale e di una cattiva salute delle ossa a causa delle restrizioni dietetiche sui cibi ricchi di vitamina D (ad es. prodotti lattiero-caseari ricchi anche di fosforo e carboidrati), scarsa sintesi cutanea durante i lunghi mesi invernali e ridotta capacità renale di sintetizzare la vitamina D attiva (1,25(OH)2D). Nella popolazione canadese generale, pochi sono in grado di soddisfare le raccomandazioni dietetiche per l'assunzione di vitamina D attraverso la sola dieta e spesso si affidano a integratori di vitamina D. La necessità di integrazione di vitamina D è aumentata nei diabetici con nefropatia, tuttavia la dose ottimale e la strategia per l'integrazione di vitamina D sono sconosciute. Come altre malattie croniche, l'aderenza alla terapia è un problema importante in questa popolazione. Con ogni ulteriore malattia cronica che un individuo ha, la sua aderenza alla terapia e la qualità della vita diminuiscono. È noto che l'aderenza alla terapia con vitamina D è particolarmente scarsa. Ciò può essere correlato alla natura silente della malattia ossea, poiché la cattiva salute delle ossa spesso non viene identificata fino a quando non si verifica una frattura. Sono necessarie nuove strategie per l'integrazione di vitamina D per prevenire la cattiva salute delle ossa e le fratture e il conseguente declino della qualità della vita che ne consegue. Pertanto è importante identificare una strategia di integrazione di vitamina D che aumenti l'aderenza all'integrazione di vitamina D e migliori lo stato di vitamina D e la salute delle ossa negli adulti con diabete e nefropatia.

Obiettivi:

• Esaminare l'impatto di due approcci all'integrazione orale di vitamina D ad alte dosi (2.000 UI/giorno contro 40.000 UI/mese per sei mesi) sullo stato generale di vitamina D e sui marcatori del ricambio osseo in pazienti adulti con nefropatia diabetica.
• Esaminare le strategie di integrazione giornaliera rispetto a quella mensile di vitamina D per quanto riguarda l'aderenza, la soddisfazione e la qualità della vita nei pazienti adulti con nefropatia diabetica.

Ipotesi:

1. L'integrazione di vitamina D (2.000 UI/giorno e 40.000 UI/mese) per sei mesi si tradurrà in un significativo miglioramento dello stato generale di vitamina D e in migliori marcatori di salute delle ossa nei pazienti adulti con nefropatia diabetica.
2. La somministrazione mensile di vitamina D (40.000 UI/mese) per sei mesi si tradurrà in una migliore aderenza e soddisfazione del paziente con l'integrazione di vitamina D rispetto alla somministrazione giornaliera di vitamina D (2000 UI/D). Ciò migliorerà lo stato della vitamina D e i parametri di salute delle ossa, il che si tradurrà in un aumento della qualità della vita e del senso di benessere.