Прием витамина D при диабетической нефропатии

Абстрактный:

Витамин D играет хорошо зарекомендовавшую себя роль в здоровье костей и предотвращении переломов, которые связаны с повышенной заболеваемостью и смертностью, а также снижением качества жизни. Тем не менее, многие люди имеют субоптимальный статус витамина D (<75 нмоль/л), и риск увеличивается с географическим положением, возрастом, этнической принадлежностью, недостаточным питанием и заболеванием. Диабет и заболевание почек — это два хронических заболевания, связанных как с плохим здоровьем костей, так и с субоптимальным статусом витамина D. Люди с диабетом и хроническим заболеванием почек, проживающие в северной провинции Альберта, подвергаются особому риску субоптимального статуса витамина D и плохого состояния костей из-за диетических ограничений на продукты, богатые витамином D (например, молочные продукты с высоким содержанием фосфора и углеводов), незначительный кожный синтез в течение долгих зимних месяцев и сниженная способность почек синтезировать активный витамин D (1,25(OH)2D). Среди населения Канады в целом немногие могут соблюдать диетические рекомендации по потреблению витамина D только за счет диеты и часто полагаются на добавки витамина D. Потребность в добавках витамина D возрастает у диабетиков с нефропатией, однако оптимальная доза и стратегия приема добавок витамина D неизвестны. Как и при других хронических заболеваниях, приверженность терапии является серьезной проблемой для этой группы населения. С каждым дополнительным хроническим заболеванием у человека снижается приверженность терапии и качество жизни. Известно, что приверженность терапии витамином D является особенно плохой. Это может быть связано с бессимптомным характером заболевания костей, поскольку плохое здоровье костей часто не выявляется до тех пор, пока не произойдет перелом. Необходимы новые стратегии добавок витамина D для предотвращения ухудшения здоровья костей и переломов, а также последующего снижения качества жизни. Поэтому важно определить стратегию добавок витамина D, которая повышает приверженность к добавкам витамина D и улучшает статус витамина D и здоровье костей у взрослых с диабетом и нефропатией.

Цели:

• Изучите влияние двух подходов к пероральному приему высоких доз витамина D (2000 МЕ/день по сравнению с 40 000 МЕ/мес в течение шести месяцев) на общий статус витамина D и маркеры костного метаболизма у взрослых пациентов с диабетической нефропатией.
• Изучите ежедневные и ежемесячные стратегии приема добавок витамина D в отношении приверженности, удовлетворенности и качества жизни у взрослых пациентов с диабетической нефропатией.

Гипотезы:

1. Добавка витамина D (2000 МЕ/день и 40 000 МЕ/месяц) в течение шести месяцев приведет к значительному улучшению общего статуса витамина D и улучшению маркеров здоровья костей у взрослых пациентов с диабетической нефропатией.
2. Ежемесячный прием витамина D (40 000 МЕ/мес) в течение шести месяцев приведет к улучшению приверженности пациентов и удовлетворенности приемом добавок витамина D по сравнению с ежедневным приемом витамина D (2000 МЕ/д). Это улучшит статус витамина D и параметры здоровья костей, что приведет к повышению качества жизни и улучшению самочувствия.