糖尿病性腎症におけるビタミンD補給

概要：

ビタミンDは、骨の健康と、罹患率と死亡率の増加、および生活の質の低下に関連する骨折の予防において、確立された役割を果たしています. しかし、多くの人はビタミン D の状態が最適ではなく (<75nmol/l)、地理的な場所、年齢、民族性、不十分な食事摂取、および疾患によってリスクが増加します。 糖尿病と腎臓病は、骨の健康状態の悪化と最適ではないビタミン D 状態の両方に関連する 2 つの慢性疾患です。 アルバータ州北部に住む糖尿病および慢性腎臓病患者は、ビタミン D が豊富な食品 (例: リンと炭水化物も多い乳製品）、長い冬の間の皮膚合成は無視でき、活性ビタミンD（1,25（OH）2D）を合成する腎臓の能力が低下します. カナダの一般人口では、食事だけでビタミン D 摂取に関する食事の推奨事項を満たすことができる人はほとんどおらず、多くの場合、ビタミン D サプリメントに依存しています。 腎症を伴う糖尿病患者では、ビタミン D 補給の必要性が高まっていますが、ビタミン D 補給の最適な用量と戦略は不明です。 他の慢性疾患と同様に、治療への遵守は、この集団における主要な問題です。 慢性疾患が増えるごとに、治療の順守と生活の質が低下します。 ビタミン D 療法へのアドヒアランスは特に悪いことが知られています。 骨の健康状態の悪さは、骨折が発生するまで特定されないことが多いため、これは骨疾患の静かな性質に関連している可能性があります。 骨の健康状態の悪化や骨折、そしてそれに伴う生活の質の低下を防ぐために、ビタミン D 補給の新しい戦略が必要です。 したがって、糖尿病および腎症の成人において、ビタミン D 補給の遵守を高め、ビタミン D の状態と骨の健康を改善するビタミン D 補給戦略を特定することが重要です。

目的:

• 糖尿病性腎症の成人患者におけるビタミン D の全体的な状態と骨代謝回転のマーカーに対する経口高用量ビタミン D 補給 (6 か月間の 2,000 IU/日と 40,000 IU/月) に対する 2 つのアプローチの影響を調べます。
• 糖尿病性腎症の成人患者におけるアドヒアランス、満足度、生活の質に関して、毎日と毎月のビタミン D 補給戦略を検討します。

仮説:

1. ビタミン D 補給 (2,000 IU/日および 40,000 IU/月) を 6 か月間行うと、糖尿病性腎症の成人患者の全体的なビタミン D 状態が大幅に改善され、骨の健康のマーカーが改善されます。
2. ビタミン D の毎月の投与 (40,000 IU/月) を 6 か月にわたって行うと、ビタミン D の毎日の投与 (2000 IU/D) と比較して、ビタミン D 補給に対する患者のアドヒアランスと満足度が向上します。 これにより、ビタミンDの状態と骨の健康パラメータが改善され、生活の質と幸福感が向上します.