Mise en œuvre d'un traitement du trouble de stress post-traumatique (SSPT) fondé sur des données probantes dans les milieux du secteur public

Le SSPT chez les femmes est un trouble particulièrement pernicieux et chronique associé à une comorbidité psychiatrique importante, des taux élevés de suicide, de toxicomanie, d'automutilation et de traumatismes multiples, notamment des agressions sexuelles répétées et de la violence domestique. Les services de santé mentale du secteur public sont le destinataire disproportionné des femmes traumatisées, entre 62 % et 98 % des femmes en quête de traitement signalant des antécédents de traumatisme et parmi celles-ci, jusqu'à 40 % portent un diagnostic de SSPT avec diverses comorbidités. Plus de 40 essais randomisés à site unique sur la thérapie cognitivo-comportementale pour le SSPT ont été menés. Cependant, à ce jour, seuls deux essais cliniques randomisés sur grand échantillon ont évalué l'efficacité de tels traitements dans la communauté et tous deux ont concerné des populations militaires. Cette application propose d'évaluer l'efficacité d'un traitement du SSPT fondé sur des données probantes dans le cadre d'un partenariat de collaboration de quatre cliniques publiques de santé mentale desservant diverses populations. L'intervention est un traitement séquentiel en deux modules (STAIR/NT) dans lequel le premier module met l'accent sur la formation axée sur le présent en matière de régulation affective et interpersonnelle (STAIR) pour les difficultés de la vie quotidienne et le deuxième module intègre un travail axé sur le passé. sur le traitement du trauma, en utilisant la thérapie narrative (NT). Ce traitement cognitivo-comportemental a été spécifiquement conçu pour traiter les femmes à haut risque et multi-traumatisées atteintes de SSPT chronique et il a été démontré qu'il apporte un soulagement significatif et cliniquement substantiel du SSPT ainsi qu'une amélioration de la gestion des émotions et du fonctionnement interpersonnel.

Les enquêteurs évalueront l'efficacité de STAIR/NT par rapport au traitement habituel (TAU) dans le contexte des soins cliniques quotidiens. L'étude est une conception randomisée, contrôlée et à mesures répétées en intention de traiter pour évaluer STAIR/NT par rapport à TAU après le traitement et un suivi de trois et six mois. Quatre sites (Ouest de l'Ontario, Boston, New York et Atlanta), chacun situé au sein d'un vaste réseau de santé mentale du secteur public, inscriront 88 femmes à la recherche d'un traitement souffrant de SSPT lié à la violence interpersonnelle, soit un total de 352 participantes à l'étude. Le résultat principal sera la gravité des symptômes du SSPT. Les résultats secondaires seront l'auto-efficacité de la régulation de l'humeur négative, les problèmes interpersonnels et le niveau général de déficience psychiatrique (scores GAF). Les objectifs exploratoires comprennent l'examen de la relation entre les variations dans la mise en œuvre du traitement et le résultat du traitement ainsi que l'influence des caractéristiques du patient et d'autres variables contextuelles (thérapeute et organisation) susceptibles d'avoir un impact sur la mise en œuvre. Les chercheurs introduiront également une technologie basée sur le Web en tant que ressource destinée à renforcer les réseaux cliniques et à maintenir l'utilisation du matériel d'étude après la fin de l'essai.