Zavedení léčby posttraumatické stresové poruchy (PTSD) založené na důkazech v prostředí veřejného sektoru

PTSD u žen je zvláště zhoubná a chronická porucha spojená s významnou psychiatrickou komorbiditou, vysokou mírou sebevražednosti, zneužívání návykových látek, sebepoškozování a mnohočetné traumatizace včetně opakovaných sexuálních útoků a domácího násilí. Veřejný sektor služeb duševního zdraví je nepoměrným příjemcem traumatizovaných žen, přičemž 62 % až 98 % žen vyhledávajících léčbu uvádí trauma v anamnéze a až 40 % z nich má diagnózu PTSD s různými komorbiditami. Bylo provedeno více než 40 jednomístných randomizovaných studií kognitivně-behaviorální terapie PTSD. K dnešnímu dni však existují pouze dvě randomizované klinické studie s velkým vzorkem, které hodnotily účinnost takové léčby v komunitě, a obě se týkaly vojenské populace. Tato aplikace navrhuje vyhodnotit účinnost léčby PTSD založené na důkazech v kontextu společného partnerství čtyř veřejných klinik pro duševní zdraví sloužících různým populacím. Intervence je dvoumodulová, sekvenční léčba (STAIR/NT), ve které první modul klade důraz na trénink dovedností zaměřených na přítomnost v oblasti afektivní a interpersonální regulace (STAIR) pro každodenní životní obtíže a druhý modul zahrnuje práci zaměřenou na minulost. na zpracování traumatu pomocí narativní terapie (NT). Tato kognitivně behaviorální léčba byla specificky navržena pro léčbu vysoce rizikových, mnohonásobně traumatizovaných žen s chronickou PTSD a bylo prokázáno, že poskytuje významnou a klinicky významnou úlevu od PTSD, stejně jako zlepšení zvládání emocí a interpersonálního fungování.

Vyšetřovatelé posoudí účinnost STAIR/NT ve srovnání s léčbou jako obvykle (TAU) v kontextu každodenní klinické péče. Studie je randomizovaná, kontrolovaná opakovaná měření intent-to-treat design pro hodnocení STAIR/NT ve srovnání s TAU po léčbě a tří a šestiměsíčním sledování. Čtyři místa (Západní Ontario, Boston, New York a Atlanta), z nichž každá se nachází v rámci velké sítě veřejného sektoru pro duševní zdraví, zaregistrují 88 žen hledajících léčbu s PTSD související s mezilidským násilím, což poskytne celkem 352 účastnic studie. Primárním výsledkem bude závažnost symptomů PTSD. Sekundárními výstupy budou negativní sebeúčinnost regulace nálady, interpersonální problémy a obecná úroveň psychiatrického postižení (skóre GAF). Průzkumné cíle zahrnují zkoumání vztahu mezi variacemi v provádění léčby a jejím výsledkem, stejně jako vliv charakteristik pacienta a dalších kontextových (terapeut a organizace) proměnných, které pravděpodobně ovlivní implementaci. Vyšetřovatelé také zavedou webovou technologii jako zdroj určený k posílení klinických sítí a zachování používání studijních materiálů po skončení studie.