공공 부문 환경에서 증거 기반 외상 후 스트레스 장애(PTSD) 치료 구현

여성의 PTSD는 심각한 정신병적 동반이환, 높은 자살률, 약물 남용, 자해, 반복적인 성폭행 및 가정 폭력을 포함한 다중 외상과 관련된 특히 유해하고 만성적인 장애입니다. 공공 부문 정신 건강 서비스는 외상 병력을 보고하는 치료를 찾는 여성의 62%에서 98% 사이로 외상을 입은 여성의 불균형한 수혜자이며 그 중 최대 40%는 다양한 동반 질환이 있는 PTSD 진단을 받았습니다. PTSD에 대한 인지 행동 요법의 40개 이상의 단일 부위 무작위 시험이 수행되었습니다. 그러나 현재까지 지역사회에서 이러한 치료의 효과를 평가한 대규모 표본 무작위 임상 시험은 두 건뿐이며 두 건 모두 군인 인구와 관련이 있습니다. 이 응용 프로그램은 다양한 인구에 서비스를 제공하는 4개의 공공 정신 건강 클리닉의 협력 파트너십 맥락에서 증거 기반 PTSD 치료의 효과를 평가할 것을 제안합니다. 중재는 2개 모듈, 순차적 치료(STAIR/NT)로, 첫 번째 모듈은 일상 생활의 어려움에 대한 정서적 및 대인 관계 규제(STAIR)의 현재 중심 기술 훈련을 강조하고 두 번째 모듈은 과거 중심 작업을 통합합니다. 내러티브 요법(NT)을 사용하여 트라우마 처리에 대해 설명합니다. 이 인지 행동 치료는 만성 PTSD가 있는 고위험 다중 외상 여성을 치료하기 위해 특별히 고안되었으며 감정 관리 및 대인 관계 기능의 개선뿐만 아니라 PTSD에서 임상적으로 상당한 완화를 제공하는 것으로 입증되었습니다.

조사관은 일상적인 임상 치료의 맥락에서 평소와 같은 치료(TAU)와 비교하여 STAIR/NT의 효과를 평가할 것입니다. 이 연구는 치료 후 및 3개월 및 6개월 추적에서 TAU와 비교하여 STAIR/NT를 평가하기 위한 무작위 통제 반복 측정 치료 의도 디자인입니다. 각각 대규모 공공 부문 정신 건강 네트워크 내에 위치한 4개 사이트(서부 온타리오, 보스턴, 뉴욕 및 애틀랜타)는 대인 폭력과 관련된 PTSD로 치료를 원하는 88명의 여성을 등록하여 총 352명의 연구 참가자를 생성합니다. 주요 결과는 PTSD 증상 심각도입니다. 이차 결과는 부정적인 기분 조절 자기 효능감, 대인 관계 문제 및 일반적인 정신 장애 수준(GAF 점수)입니다. 탐색적 목표에는 치료 실행과 치료 결과의 변화, 환자 특성의 영향 및 실행에 영향을 미칠 수 있는 기타 상황(치료사 및 조직) 변수 사이의 관계에 대한 조사가 포함됩니다. 조사관은 임상 네트워크를 강화하고 시험이 끝난 후에도 연구 자료 사용을 유지하기 위한 리소스로 웹 기반 기술을 도입할 예정입니다.