A bizonyítékokon alapuló poszttraumás stressz-zavar (PTSD) kezelésének megvalósítása az állami szektorban

A nők körében a PTSD különösen veszélyes és krónikus betegség, amely jelentős pszichiátriai komorbiditással, magas öngyilkossági rátával, kábítószerrel való visszaélésekkel, önsérüléssel és többszörös traumatizációval jár, beleértve az ismételt szexuális zaklatást és a családon belüli erőszakot. A közszféra mentális egészségügyi szolgálatai aránytalanul nagy számban fogadják a traumatizált nőket, a kezelést kérő nők 62-98%-a számolt be traumáról, és ezek legfeljebb 40%-a PTSD-vel diagnosztizált különböző társbetegségekkel. Több mint 40 egyhelyi randomizált vizsgálatot végeztek a PTSD kognitív-viselkedési terápiájával kapcsolatban. A mai napig azonban csak két nagymintás randomizált klinikai vizsgálat létezik, amelyek értékelték az ilyen kezelések hatékonyságát a közösségben, és mindkettő katonai populációra vonatkozott. Ez az alkalmazás azt javasolja, hogy értékeljék a bizonyítékokon alapuló PTSD-kezelés hatékonyságát négy különböző populációkat kiszolgáló állami mentálhigiénés klinika együttműködési partnerségével összefüggésben. A beavatkozás egy kétmodulos, szekvenciális kezelés (STAIR/NT), amelyben az első modul a jelen-központú készségek képzésére helyezi a hangsúlyt az affektív és interperszonális szabályozásban (STAIR) a napi élet nehézségeihez, a második modul pedig a múltra fókuszáló munkát foglalja magában. a trauma feldolgozásáról, narratív terápia (NT) alkalmazásával. Ezt a kognitív viselkedési kezelést kifejezetten a magas kockázatú, többszörösen traumatizált, krónikus PTSD-ben szenvedő nők kezelésére tervezték, és kimutatták, hogy jelentős és klinikailag jelentős enyhülést nyújt a PTSD-ben, valamint javítja az érzelmek kezelését és az interperszonális működést.

A vizsgálók értékelni fogják a STAIR/NT hatékonyságát a szokásos kezeléshez (TAU) összehasonlítva a mindennapi klinikai ellátás keretében. A vizsgálat egy randomizált, ellenőrzött, ismételt mérési szándékkal végzett kezelés, amely a STAIR/NT-t a kezelés utáni TAU-hoz viszonyítva értékeli, valamint három és hat hónapos követés után. Négy helyszín (Nyugat-Ontario, Boston, New York és Atlanta), amelyek mindegyike egy nagy állami mentális egészségügyi hálózaton belül található, 88, a személyközi erőszakhoz kapcsolódó PTSD-ben szenvedő, kezelésre vágyó nőt vesz fel, összesen 352 vizsgálati résztvevővel. Az elsődleges eredmény a PTSD tüneteinek súlyossága lesz. A másodlagos kimenetel a negatív hangulatszabályozás önhatékonysága, interperszonális problémák és a pszichiátriai károsodás általános szintje (GAF-pontszám). A feltáró célok közé tartozik a kezelés végrehajtása és a kezelés eredménye közötti különbségek, valamint a páciens jellemzőinek és egyéb kontextuális (terapeuta és szervezet) változók hatásának vizsgálata, amelyek valószínűleg befolyásolják a végrehajtást. A kutatók a webalapú technológiát is bevezetik a klinikai hálózatok megerősítésére és a tanulmányi anyagok használatának fenntartására a vizsgálat befejezése után.