Essai contrôlé randomisé utilisant les résultats signalés par les patients et les gestionnaires de soins pour améliorer l'adhésion aux médicaments anti-VIH dans les soins cliniques de routine

Chez les patients infectés par le VIH, l'adhésion aux médicaments antirétroviraux est l'un des déterminants les plus importants des résultats cliniques, notamment la suppression virale, la résistance virale, la progression de la maladie et le décès. Malheureusement, la mauvaise observance chez les patients séropositifs est très courante, les niveaux moyens d'observance dans les cohortes cliniques sont de 60 à 75 % ou moins. L'alcool, la toxicomanie et la maladie mentale, en particulier les symptômes de dépression, sont des facteurs prédictifs clés d'une mauvaise observance, fréquents chez les personnes infectées par le VIH et importants à identifier et à traiter chez les patients non observants. Cette étude examinera la capacité des résultats rapportés par les patients (PRO) et une approche de gestion des soins ciblés pour améliorer les résultats cliniques avec un essai contrôlé randomisé (ECR) dans les soins cliniques de routine des patients atteints du VIH. Les enquêteurs détermineront si la notification par l'équipe de prestation de soins de santé des PRO, y compris l'adhésion aux médicaments antirétroviraux et les obstacles à l'adhésion tels que la dépression et la toxicomanie, ainsi que des recommandations d'intervention personnalisées et une gestion des soins ciblée, entraînent une amélioration à la fois du processus et des résultats cliniques, y compris les résultats rapportés par les patients. Les enquêteurs examineront les résultats du processus tels que l'utilisation des services de soutien clinique et les résultats des patients tels que l'amélioration de l'observance, la consommation de substances, la dépression et les niveaux d'ARN du VIH-1.