Évaluation en accéléré du développement d'embryons humains dans des milieux de culture simples ou séquentiels - une étude sur les ovocytes frères et sœurs

Le maintien d'un développement embryonnaire optimal pendant la culture in vitro est un élément clé des traitements de procréation assistée. La question de savoir si le concept d'imitation de l'environnement in vivo est un «must» afin de ne pas compromettre le résultat est un sujet de débat, car la stratégie «laisser l'embryon choisir» s'est avérée au moins aussi performante que le «retour à la nature» dans plusieurs L'approche "Laisser l'embryon choisir" utilise un milieu avec une concentration relativement constante d'ingrédients (système de culture unique) par rapport à ce dernier, dans lequel les demandes des embryons sont soutenues en fonction de leur passage des trompes de Fallope à l'utérus dans un milieux de culture séquentiels. Les différences fondamentales entre ces ingrédients sont; présence de (1) glucose au lieu de pyruvate, et (2) acides aminés essentiels aux premiers stades embryonnaires (jusqu'au jour 3) dans un milieu à étape unique, et (3) présence d'EDTA dans un milieu séquentiel.

La grande majorité de ces résultats ont été obtenus à partir d'études où les patients ont été randomisés en groupes au lieu d'employer un modèle frère (ovocyte/embryon) qui aurait pu permettre à chaque patient de servir de son propre contrôle. En fait, il a été affirmé que l'introduction d'un plan d'étude sur les ovocytes frères et sœurs pourrait poser un problème méthodologique au moment de la fécondation, car différents types de milieux de culture varient en osmolarité. De même, la seule étude qui a utilisé un modèle d'ovocytes frères et sœurs a utilisé deux milieux différents (fait maison contre G1.2/G1.2) bien que l'osmolarité du premier ait été ajustée à 280-285 mOsm). Cette étude n'a rapporté aucune différence significative dans le développement de l'embryon au jour 3/5 ainsi que dans les taux de grossesse/implantation entre les groupes.

Cependant, des études ultérieures ont favorisé les supports en une seule étape, car elles ont trouvé une proportion plus élevée d'embryons compactés par rapport aux zygotes au jour 3, une morula au 4, un rendement plus élevé en blastocystes, un taux d'utilisation global plus élevé après le jour 5 et un taux d'implantation amélioré par rapport aux médias séquentiels. Pourtant, outre la variation potentielle des qualités des gamètes entre les patients répartis en groupes (comme décrit ci-dessus), les différences dans les temps d'observation statique des embryons entre les laboratoires pourraient avoir affecté les résultats de ces études. L'introduction actuelle de l'équipement time-lapse dans la technologie de procréation assistée humaine a permis une définition plus distincte du développement de l'embryon et il est maintenant possible de quantifier le rythme du clivage de l'embryon dans divers milieux. Une telle définition est également utile pour déterminer la valeur prédictive du développement de l'embryon à des moments prédéfinis et sera applicable à tous les laboratoires d'embryologie utilisant divers systèmes de culture.