Časosběrné hodnocení vývoje lidského embrya v jednom médiu versus sekvenční kultivační médium – studie sourozeneckých oocytů

Udržení optimálního vývoje embrya během kultivace in vitro je klíčovým prvkem léčby asistované reprodukce. Zda je koncept napodobování prostředí in vivo „nutností“, aby nedošlo ke kompromisu ve výsledku, je předmětem diskuse, protože strategie „nechat embryo vybrat“ se v několika případech ukázala být přinejmenším stejně dobrá jako „návrat k přírodě“. Přístup „Nechte embryo vybrat“ využívá prostředí s relativně konstantní koncentrací složek (systém jediné kultury) ve srovnání s posledně jmenovaným, ve kterém jsou požadavky embryí podporovány podle jejich průchodu z vejcovodů do dělohy v děloze. sekvenční kultivační média. Základní rozdíly mezi těmito složkami jsou; přítomnost (1) glukózy místo pyruvátu a (2) esenciálních aminokyselin v raných stádiích embrya (do 3. dne) v jednokrokovém médiu a (3) přítomnost EDTA v sekvenčním médiu.

Velká většina těchto výsledků byla získána ze studií, kde byly pacientky randomizovány do skupin namísto použití sourozeneckého (oocyt/embryo) modelu, který mohl umožnit každé pacientce sloužit jako její vlastní kontrola. Ve skutečnosti se tvrdilo, že zavedení návrhu studie sourozeneckých oocytů by mohlo způsobit metodologický problém v době oplodnění, protože různé typy kultivačních médií se liší v osmolaritě. Podobně jediná studie, která používala model sourozeneckého oocytu, používala dvě různá média (domácí výroba versus G1.2/G1.2), ačkoli osmolarita prvního byla upravena na 280-285 mOsm). Tato studie neuvedla žádné významné rozdíly ve vývoji embryí v den 3/5 ani v míře těhotenství/implantace mezi skupinami.

Následné studie však upřednostňovaly jednokroková média, protože nalezly vyšší podíl zhutněných embryí k zygotám v den 3, morula ve 4. dni, vyšší výtěžek blastocyst, celkově vyšší míru využití po 5. dni a zlepšenou míru implantace ve srovnání se sekvenčním médiem. Přesto, kromě potenciálních variací kvalit gamet mezi pacienty rozdělenými do skupin (jak je popsáno výše), mohly výsledky v těchto studiích ovlivnit rozdíly ve statických dobách pozorování embryí mezi laboratořemi. Současné zavádění časosběrného zařízení do technologie asistované reprodukce člověka umožnilo zřetelnější definici vývoje embrya a nyní je možné kvantifikovat tempo štěpení embryí v různých médiích. Taková definice je také užitečná pro stanovení prediktivní hodnoty vývoje embryí v předem definovaných časových bodech bude použitelná pro všechny embryologické laboratoře používající různé kultivační systémy.