Покадровая оценка развития человеческого эмбриона в одиночных культуральных средах по сравнению с последовательными - исследование родственных ооцитов

Поддержание оптимального развития эмбриона во время культивирования in vitro является ключевым элементом методов вспомогательной репродукции. Вопрос о том, является ли концепция имитации окружающей среды in vivo «обязательным условием» для того, чтобы не поставить под угрозу результат, является предметом споров, поскольку стратегия «предоставить выбор эмбриону» показала себя по крайней мере не хуже, чем «возвращение к природе» в нескольких исследованиях. Подход «Пусть эмбрион выбирает» использует среду с относительно постоянной концентрацией ингредиентов (система монокультуры) по сравнению с последней, в которой потребности эмбрионов поддерживаются в соответствии с их переходом из фаллопиевых труб в матку в последовательные питательные среды. Основные различия между этими ингредиентами: наличие (1) глюкозы вместо пирувата и (2) незаменимых аминокислот на ранних стадиях зародыша (до 3-го дня) в одностадийных средах и (3) присутствие ЭДТА в последовательных средах.

Подавляющее большинство этих результатов было получено в ходе исследований, в которых пациенты были рандомизированы в группы вместо использования модели братьев и сестер (ооциты/эмбрионы), которая могла бы позволить каждой пациентке служить ее собственным контролем. На самом деле было заявлено, что введение дизайна исследования однояйцевых ооцитов может создать методологическую проблему во время оплодотворения, поскольку различные типы питательных сред различаются по осмолярности. Аналогичным образом, в единственном исследовании, в котором использовалась модель ооцитов-сестер, использовались две разные среды (самодельная по сравнению с G1.2/G1.2), хотя осмолярность первой была доведена до 280–285 мОсм). В этом исследовании не сообщалось о существенных различиях в развитии эмбрионов на 3/5 день, а также в частоте наступления беременности/имплантации между группами.

Последующие исследования, однако, отдавали предпочтение одноступенчатой ​​среде, поскольку они обнаружили более высокую долю уплотненных эмбрионов по сравнению с зиготами на 3-й день, морулу на 4-й день, более высокий выход бластоцист, общий более высокий уровень использования после 5-го дня и улучшенную скорость имплантации по сравнению с последовательными средами. Тем не менее, помимо потенциальной вариации качества гамет между пациентами, распределенными по группам (как описано выше), различия во времени статического наблюдения за эмбрионами между лабораториями могли повлиять на результаты этих исследований. Нынешнее внедрение оборудования для покадровой съемки в технологии вспомогательной репродукции человека позволило более четко определить развитие эмбриона, и теперь стало возможным количественно определить темп дробления эмбриона в различных средах. Такое определение также полезно для определения прогностической ценности развития эмбриона в заранее определенные моменты времени и будет применимо ко всем эмбриологическим лабораториям, использующим различные системы культивирования.