Time-lapse evaluering af menneskelig embryoudvikling i enkelt- versus sekventielle kulturmedier - en søskendeæggeundersøgelse

Opretholdelse af optimal embryoudvikling under in vitro dyrkning er et nøgleelement i assisteret reproduktionsbehandlinger. Hvorvidt konceptet med at efterligne in vivo miljø er et 'must' for ikke at gå på kompromis med resultatet er et spørgsmål om debat, da 'lad embryonet vælge'-strategien har vist sig at fungere mindst lige så godt som 'tilbage til naturen' i flere undersøgelser. "Lad embryonet vælge"-tilgangen anvender et miljø med relativt konstant koncentration af ingredienser (enkeltkultursystem) sammenlignet med sidstnævnte, hvor krav fra embryonerne understøttes i henhold til deres passage fra æggelederne til livmoderen i en sekventielle kulturmedier. Grundlæggende forskelle mellem disse ingredienser er; tilstedeværelse af (1) glucose i stedet for pyruvat og (2) essentielle aminosyrer i tidlige embryostadier (indtil dag 3) i enkelttrinsmedier og (3) tilstedeværelse af EDTA i sekventielle medier.

Langt størstedelen af ​​disse resultater blev opnået fra undersøgelser, hvor patienter er blevet randomiseret i grupper i stedet for at anvende en søskende (oocyt/embryo) model, som kunne have gjort det muligt for hver patient at fungere som sin egen kontrol. Faktisk er det blevet hævdet, at introduktion af et søskende-oocytstudiedesign kunne give et metodisk problem på tidspunktet for befrugtning, da forskellige typer dyrkningsmedier varierer i osmolaritet. Ligeledes brugte den eneste undersøgelse, der anvendte en søskende-oocytmodel, to forskellige medier (hjemmelavet versus G1.2/G1.2), selvom osmolariteten af ​​førstnævnte var blevet justeret til 280-285 mOsm). Denne undersøgelse rapporterede ingen signifikante forskelle i dag 3/5 embryoudvikling samt graviditet/implantationshastigheder mellem grupper.

Efterfølgende undersøgelser favoriserede imidlertid enkelttrinsmedier, da de fandt en højere andel af komprimerede embryoner til zygoter på dag 3, morula ved 4, et højere blastocystudbytte, en samlet højere udnyttelseshastighed efter dag 5 og en forbedret implantationshastighed sammenlignet med sekventielle medier. Ud over potentielle variationer af gametkvaliteter mellem patienter fordelt på grupper (som beskrevet ovenfor), kunne forskelle i statiske observationstider for embryoner mellem laboratorier have påvirket resultaterne i disse undersøgelser. Den nuværende introduktion af time-lapse-udstyr i human assisteret reproduktionsteknologi muliggjorde en mere distinkt definition af embryoudvikling, og det er nu muligt at kvantificere tempoet i embryospaltning i forskellige medier. En sådan definition er også nyttig til at bestemme den forudsigelige værdi af embryoudvikling i foruddefinerede tidspunkter vil være gældende for alle embryologiske laboratorier, der bruger forskellige kultursystemer.