Time-lapse-utvärdering av mänskligt embryoutveckling i enstaka versus sekventiella odlingsmedier - en syskonoocytstudie

Att upprätthålla optimal embryonutveckling under in vitro-odling är ett nyckelelement i behandlingar för assisterad reproduktion. Huruvida konceptet att härma in vivo-miljö är ett "måste" för att inte kompromissa med resultatet är en fråga om debatt eftersom strategin "låt embryot välja" har visat sig fungera minst lika bra som "tillbaka till naturen" i flera studier. "Låt embryot välja"-metoden använder en miljö med relativt konstant koncentration av ingredienser (enkelkultursystem) jämfört med det senare, där embryonas krav stöds i enlighet med deras passage från äggledarna till livmodern i en sekventiell kulturmedia. Grundläggande skillnader mellan dessa ingredienser är; närvaro av (1) glukos istället för pyruvat, och (2) essentiella aminosyror i tidiga embryostadier (fram till dag 3) i enstegsmedia och (3) närvaro av EDTA i sekventiellt medium.

En stor majoritet av dessa resultat erhölls från studier där patienter har randomiserats i grupper istället för att använda en syskonmodell (oocyt/embryo) som kunde ha gjort det möjligt för varje patient att fungera som sin egen kontroll. Faktum är att det har hävdats att införandet av en syskonoocytstudiedesign skulle kunna ge ett metodologiskt problem vid tidpunkten för befruktning eftersom olika typer av odlingsmedier varierar i osmolaritet. Likaså använde den enda studien som använde en syskonoocytmodell två olika medier (hemgjorda kontra G1.2/G1.2) även om osmolariteten för den förra hade justerats till 280-285 mOsm). Denna studie rapporterade inga signifikanta skillnader i embryoutveckling dag 3/5 samt graviditets-/implantationsfrekvens mellan grupper.

Efterföljande studier gynnade dock enstegsmedier, eftersom de fann högre andel kompakterade embryon till zygoter vid dag 3, morula vid 4, ett högre blastocystutbyte, en totalt sett högre utnyttjandegrad efter dag 5 och en förbättrad implantationshastighet jämfört med sekventiella media. Ändå, förutom potentiell variation av könscellers kvaliteter mellan patienter som tilldelats grupper (som beskrivits ovan), kan skillnader i statiska observationstider för embryon mellan laboratorier ha påverkat resultaten i dessa studier. Nuvarande introduktion av time-lapse-utrustning i mänsklig assisterad reproduktionsteknologi möjliggjorde en mer distinkt definition av embryoutveckling och det är nu möjligt att kvantifiera embryoklyvningstakten i olika medier. En sådan definition är också användbar för att bestämma det prediktiva värdet av embryonutveckling i fördefinierade tidpunkter kommer att vara tillämplig på alla embryologiska laboratorier som använder olika odlingssystem.