Time-lapse-evaluering av menneskelig embryoutvikling i enkelt- versus sekvensielle kulturmedier - en søskenoocyttstudie

Å opprettholde optimal embryoutvikling under in vitro-kultur er et nøkkelelement i assistert befruktningsbehandling. Hvorvidt konseptet med å etterligne in vivo-miljø er et "must" for ikke å kompromittere resultatet er et spørsmål om debatt siden "la embryoet velge"-strategien har vist seg å fungere minst like bra som "tilbake til naturen" i flere studier. 'La embryoet velge'-tilnærmingen bruker et miljø med relativt konstant konsentrasjon av ingredienser (enkeltkultursystem) sammenlignet med sistnevnte, der krav til embryoene støttes i henhold til deres passasje fra egglederne til livmoren i en sekvensielle kulturmedier. Grunnleggende forskjeller mellom disse ingrediensene er; tilstedeværelse av (1) glukose i stedet for pyruvat, og (2) essensielle aminosyrer i tidlige embryostadier (inntil dag 3) i enkelttrinnsmedier, og (3) tilstedeværelse av EDTA i sekvensielle medier.

De aller fleste av disse resultatene ble hentet fra studier der pasienter er blitt randomisert i grupper i stedet for å bruke en søskenmodell (oocytt/embryo) som kunne ha gjort det mulig for hver pasient å tjene som sin egen kontroll. Faktisk har det blitt hevdet at innføring av et søskenoocyttstudiedesign kan gi et metodologisk problem ved befruktningstidspunktet siden forskjellige typer kulturmedier varierer i osmolaritet. På samme måte brukte den eneste studien som brukte en søskenoocyttmodell to forskjellige medier (hjemmelaget versus G1.2/G1.2), selv om osmolariteten til førstnevnte hadde blitt justert til 280-285 mOsm). Denne studien rapporterte ingen signifikante forskjeller i dag 3/5 embryoutvikling samt graviditet/implantasjonshastigheter mellom grupper.

Påfølgende studier favoriserte imidlertid enkelttrinnsmedier, da de fant høyere andel komprimerte embryoer til zygoter på dag 3, morula ved 4, et høyere blastocystutbytte, en samlet høyere utnyttelsesgrad etter dag 5 og en forbedret implantasjonshastighet sammenlignet med sekvensielle medier. Likevel, foruten potensiell variasjon av kjønnscellers kvaliteter mellom pasienter fordelt på grupper (som beskrevet ovenfor), kan forskjeller i statiske observasjonstider for embryoer mellom laboratorier ha påvirket resultatene i disse studiene. Nåværende introduksjon av time-lapse-utstyr i human assistert reproduksjonsteknologi muliggjorde en mer distinkt definisjon av embryoutvikling, og det er nå mulig å kvantifisere tempoet i embryospalting i forskjellige medier. En slik definisjon er også nyttig for å bestemme den prediktive verdien av embryoutvikling i forhåndsdefinerte tidspunkter vil være gjeldende for alle embryologilaboratorier som bruker ulike kultursystemer.