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Comparaison de la doxycycline et du céfuroxime axétil pour le traitement de l'érythème migrant : résultats cliniques et microbiologiques

18 décembre 2011 mis à jour par: Franc Strle, University Medical Centre Ljubljana

Facteurs de risque d'échec du traitement de l'érythème migrant - Comparaison de la doxycycline et du céfuroxime axétil pour le traitement des patients adultes atteints d'érythème migrant : résultats cliniques et microbiologiques.

Arrière-plan:

  • Alors que la doxycycline est un antibiotique standard pour le traitement de l'érythème migrant en Europe ainsi qu'aux États-Unis, l'efficacité du céfuroxime axétil dans le traitement des patients adultes atteints d'érythème migrant n'a été évaluée qu'aux États-Unis où l'agent causal de la maladie de Lyme est Borrelia burgdorferi, mais pas en Europe où les principaux agents étiologiques sont B. afzelii et B. garinii.
  • Il existe une controverse sur l'importance et même l'existence de symptômes post-maladie de Lyme en raison du taux élevé de symptômes de fond similaires dans la population générale.

But:

Les deux principaux objectifs de cet essai clinique prospectif européen dans lequel la doxycycline et le céfuroxime axétil sont comparés dans le traitement de patients adultes atteints d'érythème migrant et qui comprenait un groupe témoin pour évaluer l'importance des symptômes post-maladie de Lyme sont :

  • Évaluer et comparer l'efficacité de la doxycycline et du céfuroxime axétil dans le traitement de l'érythème migrant en utilisant des critères cliniques et bactériologiques (approche de test de non-infériorité), et
  • comparer la fréquence des symptômes post-maladie de Lyme chez des patients adultes traités pour EM avec des antibiotiques et la fréquence de symptômes similaires chez des sujets témoins sans maladie de Lyme.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Taille de l'échantillon

Les décisions étaient fondées sur les éléments suivants :

  1. Le nombre de patients atteints d'érythème migrant traités par la doxycycline et le céfuroxime axétil a été déterminé en supposant qu'aucune différence dans les résultats du traitement ne sera détectée (test de non-infériorité).
  2. La décision d'avoir des échantillons plus grands que nécessaire pour 1. a été prise avec l'intention d'évaluer le critère de jugement secondaire, c'est-à-dire d'évaluer la différence entre la fréquence de symptômes nouveaux ou accrus chez les patients traités pour un stade précoce de la maladie de Lyme et l'apparition de la mêmes symptômes chez les sujets témoins.

    1. Nous avons supposé que les résultats dans les deux groupes de traitement seront comparables et que les patients pourraient être combinés pour une analyse plus approfondie.
    2. Pour obtenir un groupe témoin de la même zone géographique, on a demandé à chaque patient s'il avait un membre de sa famille ou un ami qui avait moins de 5 ans d'âge et qui n'avait pas d'antécédents de borréliose de Lyme. Ces personnes ont été approchées par une brève explication écrite de l'enquête, contenant également une demande de participation. Nous avons supposé que nous pourrons obtenir une personne témoin correspondante non pas pour tous mais pour environ 80 à 90 % des patients.
    3. En supposant qu'environ 15 % des 200 patients estimés présenteraient des symptômes nouveaux ou accrus > 6 mois après leur inscription à l'étude, un groupe témoin de 165 sujets serait suffisant pour détecter un taux inférieur de > 10 points de pourcentage de symptômes nouveaux ou accrus. symptômes chez les témoins par rapport aux patients au niveau 0,05 (bilatéral) avec une puissance > 90 %. Pour respecter les abandons à différents moments, nous avons estimé que 280 patients et 230 témoins devaient être inclus au départ.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

544

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Ljubljana, Slovénie, 1000
        • Institute of Microbiology and Immunology, Medical Faculty, University of Ljubljana
      • Ljubljana, Slovénie, 1525
        • Department of Infectious Diseases, University Medical Center Ljubljana, Ljubljana, Slovenia

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

15 ans et plus (Enfant, Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • patients de 15 ans ou plus
  • avec érythème migrant typique
  • évalué entre le 6/06 et le 9/06
  • évalué à la Lyme Disease Outpatient Clinic, University Medical Center Ljubljana, Slovénie.

Critère d'exclusion:

  • histoire de la maladie de Lyme dans le passé
  • grossesse
  • lactation
  • état immunodéprimé
  • antécédent de réaction indésirable grave à un bêta-lactamine ou à la tétracycline
  • recevoir un antibiotique avec une activité anti-borrélienne connue dans les 10 jours
  • multiples lésions d'érythème migrant ou une manifestation extracutanée de la maladie de Lyme.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: 1Doxycycline
100 mg bid ; 15 jours
Comparateur actif: 2 Céfuroxime axétil
500 mg bid ; 15 jours

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Manifestations objectives de la maladie de Lyme et symptômes post-maladie de Lyme à 14 jours
Délai: à 14 jours après l'inclusion
Nombre de patients présentant des manifestations objectives de la maladie de Lyme (persistance de l'érythème migrant ou de l'une des manifestations extracutanées cardiaques, nerveuses ou squelettiques de la maladie de Lyme) et/ou présentant des symptômes post-maladie de Lyme chez les patients traités pour un érythème migrant solitaire 14 jours après inclusion
à 14 jours après l'inclusion
Événements indésirables
Délai: à 14 jours
Nombre de patients signalant des événements indésirables
à 14 jours
Manifestations objectives de la maladie de Lyme et symptômes post-maladie de Lyme à 2 mois
Délai: 2 mois
Nombre de patients présentant des manifestations objectives de la maladie de Lyme et/ou des symptômes post-maladie de Lyme chez les patients traités pour un érythème migrant solitaire à 2 mois après l'inclusion
2 mois
Manifestations objectives de la maladie de Lyme et symptômes post-maladie de Lyme à 6 mois
Délai: 6 mois
Nombre de patients présentant des manifestations objectives de la maladie de Lyme et/ou des symptômes post-maladie de Lyme chez les patients traités pour un érythème migrant solitaire à 6 mois après l'inclusion
6 mois
Manifestations objectives de la maladie de Lyme et symptômes post-maladie de Lyme à 12 mois
Délai: 12 mois
Nombre de patients présentant des manifestations objectives de la maladie de Lyme et/ou des symptômes post-maladie de Lyme chez les patients traités pour un érythème migrant solitaire à 12 mois après l'inclusion
12 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Symptômes nouveaux ou accrus depuis l'érythème migrant chez les patients et les témoins à 6 mois.
Délai: 6 mois
Comparaison du nombre de patients et de témoins présentant des symptômes nouveaux ou accrus depuis l'érythème migrant à 6 mois.
6 mois
Symptômes nouveaux ou accrus depuis l'érythème migrant chez les patients témoins à 12 mois.
Délai: 12 mois
Comparaison du nombre de patients et de témoins présentant des symptômes nouveaux ou accrus depuis l'érythème migrant à 12 mois.
12 mois
Symptômes subjectifs sélectionnés chez les patients et les sujets témoins
Délai: Examen à 12 mois
Comparaison du nombre de patients et de témoins présentant 8 symptômes sélectionnés (fatigue, arthralgies, myalgies, céphalées, paresthésies, étourdissements, irritabilité ou nausées) au cours de la semaine précédente, qu'ils aient été nouveaux ou accrus depuis l'érythème migrant.
Examen à 12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Daša Cerar, MD, Department of Infectious Diseases, University Medical Center Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
  • Chaise d'étude: Franc Strle, MD, Department of Infectious Diseases, University Medical Center Ljubljana, Ljubljana, Slovenia

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2006

Achèvement primaire (Réel)

1 novembre 2007

Achèvement de l'étude (Réel)

1 janvier 2009

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 juin 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 décembre 2011

Première publication (Estimation)

25 janvier 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

25 janvier 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

18 décembre 2011

Dernière vérification

1 décembre 2011

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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