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Comparación de doxiciclina y cefuroxima axetilo para el tratamiento del eritema migratorio: resultado clínico y microbiológico

18 de diciembre de 2011 actualizado por: Franc Strle, University Medical Centre Ljubljana

Factores de riesgo para el fracaso del tratamiento del eritema migratorio: comparación de doxiciclina y cefuroxima axetilo para el tratamiento de pacientes adultos con eritema migratorio: resultado clínico y microbiológico.

Fondo:

  • Si bien la doxiciclina es un antibiótico estándar para el tratamiento del eritema migratorio en Europa y en los EE. UU., la eficacia de la cefuroxima axetil en el tratamiento de pacientes adultos con eritema migratorio se ha evaluado solo en los EE. UU., donde el agente causante de la enfermedad de Lyme es la Borrelia. burgdorferi, pero no en Europa donde los principales agentes etiológicos son B. afzelii y B. garinii.
  • Existe controversia sobre la importancia e incluso la existencia de síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme debido a la alta tasa de síntomas de fondo similares en la población general.

Objetivo:

Los dos objetivos principales de este ensayo clínico prospectivo europeo en el que se comparan la doxiciclina y la cefuroxima axetilo en el tratamiento de pacientes adultos con eritema migratorio y que incluye un grupo de control para abordar la importancia de los síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme son:

  • Evaluar y comparar la eficacia de la doxiciclina y la cefuroxima axetilo en el tratamiento del eritema migratorio utilizando criterios clínicos y bacteriológicos (enfoque de prueba de no inferioridad), y
  • comparar la frecuencia de síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme en pacientes adultos tratados por EM con antibióticos y la frecuencia de síntomas similares en sujetos control sin enfermedad de Lyme.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Tamaño de la muestra

Las decisiones se basaron en lo siguiente:

  1. El número de pacientes con eritema migratorio tratados con doxiciclina y cefuroxima axetilo se determinó asumiendo que no se detectaría ninguna diferencia en el resultado del tratamiento (prueba de no inferioridad).
  2. La decisión de tamaños de muestra más grandes que los necesarios para 1. se tomó con la intención de evaluar la medida de resultado secundaria, es decir, para evaluar la diferencia entre la frecuencia de síntomas nuevos o aumentados en pacientes tratados por enfermedad de Lyme temprana y la aparición de la enfermedad de Lyme. mismos síntomas en sujetos control.

    1. Supusimos que los resultados en los dos grupos de tratamiento serán comparables y que los pacientes podrían combinarse para un análisis adicional.
    2. Para obtener un grupo de control de la misma área geográfica, se preguntó a cada paciente si tenía un familiar o amigo que tuviera menos de 5 años de su edad y que no tuviera antecedentes de borreliosis de Lyme. Estas personas recibieron una breve explicación por escrito de la investigación, que contenía también una solicitud para su participación. Asumimos que podremos obtener una persona de control correspondiente no para todos sino para aproximadamente el 80-90% de los pacientes.
    3. Bajo el supuesto de que aproximadamente el 15% de los 200 pacientes estimados tendrían síntomas nuevos o aumentados > 6 meses después de la inscripción en el estudio, un grupo de control de 165 sujetos sería suficiente para detectar una tasa menor de > 10 puntos porcentuales de síntomas nuevos o aumentados. síntomas en los controles en comparación con los pacientes en el nivel de 0,05 (bilateral) con >90 % de potencia. Para cumplir con los abandonos en diferentes puntos temporales, evaluamos que se deberían incluir 280 pacientes y 230 controles al inicio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

544

Fase

  • Fase 4

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Ljubljana, Eslovenia, 1000
        • Institute of Microbiology and Immunology, Medical Faculty, University of Ljubljana
      • Ljubljana, Eslovenia, 1525
        • Department of Infectious Diseases, University Medical Center Ljubljana, Ljubljana, Slovenia

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

15 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • pacientes de 15 años o más
  • con eritema migratorio típico
  • evaluado entre 6/06 y 9/06
  • evaluado en la Clínica Ambulatoria de la Enfermedad de Lyme, Centro Médico Universitario de Ljubljana, Eslovenia.

Criterio de exclusión:

  • antecedentes de enfermedad de Lyme en el pasado
  • el embarazo
  • lactancia
  • condición inmunocomprometida
  • antecedentes de una reacción adversa grave a un fármaco beta-lactámico o tetraciclina
  • recibir un antibiótico con actividad anti-borrelial conocida dentro de los 10 días
  • múltiples lesiones de eritema migrans o una manifestación extracutánea de la enfermedad de Lyme.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: 1doxiciclina
100 mg dos veces al día; 15 días
Comparador activo: 2 cefuroxima axetilo
500 mg dos veces al día; 15 días

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Manifestaciones objetivas de la enfermedad de Lyme y síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme a los 14 días
Periodo de tiempo: a los 14 días post inclusión
Número de pacientes con manifestaciones objetivas de la enfermedad de Lyme (persistencia del eritema migratorio o cualquiera de las manifestaciones de la enfermedad de Lyme extracutánea-cardíaca, nerviosa o esquelética) y/o con síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme en pacientes tratados por eritema migratorio solitario a los 14 días posteriores inclusión
a los 14 días post inclusión
Eventos adversos
Periodo de tiempo: a los 14 dias
Número de pacientes que informaron eventos adversos
a los 14 dias
Manifestaciones objetivas de la enfermedad de Lyme y síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme a los 2 meses
Periodo de tiempo: 2 meses
Número de pacientes con manifestaciones objetivas de la enfermedad de Lyme y/o síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme en pacientes tratados por eritema migratorio solitario 2 meses después de la inclusión
2 meses
Manifestaciones objetivas de la enfermedad de Lyme y síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme a los 6 meses
Periodo de tiempo: 6 meses
Número de pacientes con manifestaciones objetivas de la enfermedad de Lyme y/o síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme en pacientes tratados por eritema migratorio solitario a los 6 meses posteriores a la inclusión
6 meses
Manifestaciones objetivas de la enfermedad de Lyme y síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme a los 12 meses
Periodo de tiempo: 12 meses
Número de pacientes con manifestaciones objetivas de la enfermedad de Lyme y/o síntomas posteriores a la enfermedad de Lyme en pacientes tratados por eritema migratorio solitario a los 12 meses posteriores a la inclusión
12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Síntomas nuevos o aumentados desde el eritema migratorio en pacientes y controles a los 6 meses.
Periodo de tiempo: 6 meses
Comparación del número de pacientes y controles con síntomas nuevos o aumentados desde el eritema migratorio a los 6 meses.
6 meses
Síntomas nuevos o aumentados desde el eritema migratorio en controles de pacientes a los 12 meses.
Periodo de tiempo: 12 meses
Comparación del número de pacientes y controles con síntomas nuevos o aumentados desde el eritema migratorio a los 12 meses.
12 meses
Síntomas subjetivos seleccionados en pacientes y sujetos de control
Periodo de tiempo: Examen a los 12 meses
Comparación del número de pacientes y controles con 8 síntomas seleccionados (fatiga, artralgias, mialgias, dolor de cabeza, parestesias, mareos, irritabilidad o náuseas) en la semana anterior, independientemente de si eran nuevos o aumentados desde el eritema migratorio.
Examen a los 12 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Daša Cerar, MD, Department of Infectious Diseases, University Medical Center Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
  • Silla de estudio: Franc Strle, MD, Department of Infectious Diseases, University Medical Center Ljubljana, Ljubljana, Slovenia

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de junio de 2006

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2007

Finalización del estudio (Actual)

1 de enero de 2009

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de junio de 2010

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de diciembre de 2011

Publicado por primera vez (Estimar)

25 de enero de 2012

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

25 de enero de 2012

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

18 de diciembre de 2011

Última verificación

1 de diciembre de 2011

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Eritema Migrante

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