- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01518933
Effet de LEGALON SIL sur la récidive du virus de l'hépatite C chez les patients transplantés hépatiques stables (LEG-SIL-LTX-02)
Une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour étudier l'efficacité et l'innocuité de LEGALON SIL pour le traitement de la récidive du VHC chez les patients transplantés hépatiques stables
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les maladies du foie liées au virus de l'hépatite C (VHC) continuent d'être l'indication la plus courante de transplantation hépatique (LT) aux États-Unis et en Europe. Cependant, LT ne guérit pas l'infection et la réinfection de l'allogreffe hépatique se produit universellement. L'hépatite VHC récurrente suit souvent une évolution accélérée après la LT, et une récidive histologique survient chez environ 50 % des patients dans l'année suivant la LT ; 15 à 30 % d'entre eux développent une cirrhose dans les 5 ans. Dans ce contexte, une caractéristique particulière est représentée par l'évolution rapide de la fibrose hépatique. Stratégies thérapeutiques pour gérer la principale cause de lésions hépatiques, c'est-à-dire L'infection par le VHC, quelle que soit l'application dans les périodes pré-, péri- et/ou post-LT, a entraîné une efficacité et une tolérabilité très limitées chez les receveurs de LT.
Compte tenu de son profil d'innocuité postulé, la silibinine semble être un médicament idéal à utiliser dans le cadre des patients VHC récurrents après une transplantation hépatique.
La silibinine, un flavonolignan représentant le composant principal (60%) de la silymarine et proposé comme agent anti-hépatotoxique pour le traitement de diverses maladies du foie, a récemment été rapportée comme modulant de manière bénéfique le potentiel pro-fibrogène des CSH, représentant ainsi une possibilité très intéressante. dans la population greffée. Outre les propriétés anti-inflammatoires, la silibinine est capable d'inhiber le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Il s'agit d'une cytokine pro-inflammatoire qui joue un rôle majeur dans les infections virales, bactériennes et fongiques aiguës et chroniques.
L'objectif principal est de déterminer l'effet du traitement post-greffe avec Legalon SIL sur la charge virale VHC 30 jours après le début du traitement.
44 patients transplantés hépatiques stables présentant une récidive du VHC seront randomisés 3:1 pour recevoir Legalon-SIL ou un placebo. Les patients randomisés seront traités pendant 14 jours consécutifs avec Legalon-SIL ou Placebo. Les patients abandonnant avant la fin de la période de traitement seront remplacés.
Les patients seront suivis pendant 1 an pour surveiller l'effet du traitement sur la fibrose hépatique, l'état fonctionnel du foie, l'activation des lymphocytes et la charge virale.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
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Bari, Italie, 70124
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Consorziale
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les patients doivent fournir un consentement éclairé signé et daté avant de subir toute procédure liée à l'essai.
- Hommes ou femmes âgés de ≥ 18 ans et ≤ 70 ans.
- Patients atteints d'hépatite chronique récurrente par le VHC après une transplantation hépatique, ne répondant pas au traitement par peginterféron/ribavirine (c'est-à-dire le soi-disant traitement standard, SOC).
- Patients transplantés hépatiques stables (≥ 1 an) présentant une récidive du VHC (indiquée par un ARN-VHC sérique positif, une augmentation des transaminases, des signes de lésions du greffon selon la récidive du VHC et/ou la présence d'une fibrose hépatique telle qu'évaluée par Fibroscan).
- Patients sans suspicion biochimique, clinique et/ou histologique de rejet.
- Les patients doivent être capables de communiquer, de participer et de se conformer aux exigences de l'ensemble de l'étude.
- Les patientes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive (contraceptif oral, dispositif intra-utérin [DIU], patch contraceptif transdermique) et doivent avoir un test de grossesse négatif lors du dépistage.
Critère d'exclusion:
- Patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire actif ou d'une autre néoplasie (à l'exclusion du carcinome cutané compte tenu de la prévalence élevée dans la population greffée).
- Patients présentant des anomalies actives des voies biliaires.
- Patients ayant eu un épisode de rejet dans les 6 mois précédant l'inclusion dans l'étude.
- Patients sous traitement actif par interféron.
- Patientes enceintes ou allaitantes.
- Patients présentant des anomalies de laboratoire cliniquement significatives lors du dépistage.
- Patients avec clairance de la créatinine < 50 ml.
- Les patients présentant une anomalie à l'examen physique, aux signes vitaux (pression artérielle systolique en position assise supérieure à 140 mmHg, pression artérielle diastolique en position assise supérieure à 90 mmHg et pouls supérieur à 80 bpm) et à l'ECG, sauf si ces anomalies sont jugées non cliniquement significatives par le Enquêteur (une note à ce sujet doit être faite sur le formulaire électronique de rapport de cas - e-CRF).
- Patients prenant des médicaments concomitants qui ne sont pas autorisés et qui ne peuvent pas être interrompus pendant toute la durée de l'étude.
- Patients qui prennent déjà d'autres médicaments/traitements expérimentaux ou qui ont participé à une étude clinique au cours des 3 derniers mois ou 5 demi-vies (la plus longue des deux).
- Patients présentant une hypersensibilité connue à l'un des matériaux de test ou à des composés apparentés.
- Patients ayant des antécédents de toxicomanie, d'alcool ou d'autres substances ou d'autres facteurs limitant leur capacité à coopérer pendant l'étude.
- Patients non disponibles pour assister à toutes les journées de test et investigations prévues par le protocole, ou incapables de comprendre le but, la procédure ou les risques éventuels de l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Silibiline (Legalon-SIL)
20 mg/kg de silibinine (Legalon SIL), selon le schéma de randomisation, seront administrés quotidiennement en perfusion de 2 h pendant 14 jours.
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20 mg/kg de silibinine (Legalon SIL), selon le schéma de randomisation, seront administrés quotidiennement en perfusion de 2 h pendant 14 jours.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Saline
Le placebo (solution saline), selon le calendrier de randomisation, sera administré quotidiennement sous forme de perfusion de 2 h pendant 14 jours.
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Placebo
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Charge virale
Délai: 30 jours après le début du traitement
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Déterminer l'effet du traitement post-transplantation avec Legalon SIL sur la charge virale VHC 30 jours après le début du traitement.
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30 jours après le début du traitement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Charge virale et activation lymphocytaire
Délai: 1 an après le début du traitement
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Déterminer l'effet du traitement post-greffe avec Legalon SIL sur la charge virale du VHC et l'activation des lymphocytes un an après le début du traitement.
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1 an après le début du traitement
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Fibrose
Délai: 1 an après le début du traitement
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Déterminer l'effet du traitement post-transplantation avec Legalon SIL sur la fibrose et l'état fonctionnel.
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1 an après le début du traitement
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Sécurité
Délai: 1 an
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Déterminer l'innocuité et la tolérabilité du traitement post-transplantation avec Legalon SIL, y compris l'évaluation de son effet sur les niveaux d'immunomodulateurs.
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1 an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Alfredo Di Leo, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Consorziale - Bari
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système digestif
- Processus pathologiques
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies transmissibles
- Attributs de la maladie
- Maladies du foie
- Infections à Flaviviridae
- Hépatite, virale, humaine
- Infections à entérovirus
- Infections à Picornaviridae
- Hépatite
- Hépatite A
- Hépatite C
- Récurrence
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents antinéoplasiques
- Agents protecteurs
- Agents antinéoplasiques phytogéniques
- Antioxydants
- Silymarine
- Silybine
Autres numéros d'identification d'étude
- LEG-SIL-LTX-02
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