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Effet de LEGALON SIL sur la récidive du virus de l'hépatite C chez les patients transplantés hépatiques stables (LEG-SIL-LTX-02)

4 mars 2015 mis à jour par: Rottapharm

Une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo pour étudier l'efficacité et l'innocuité de LEGALON SIL pour le traitement de la récidive du VHC chez les patients transplantés hépatiques stables

La maladie hépatique liée au virus de l'hépatite C (VHC) est l'indication la plus courante de transplantation hépatique (TH). Cependant, la LT ne guérit pas l'infection et les stratégies thérapeutiques se sont traduites par une efficacité et une tolérance très limitées chez les receveurs de LT. Compte tenu de son profil d'innocuité postulé, la silibinine semble être un médicament idéal à utiliser dans le cadre des patients VHC récurrents après une transplantation hépatique.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Les maladies du foie liées au virus de l'hépatite C (VHC) continuent d'être l'indication la plus courante de transplantation hépatique (LT) aux États-Unis et en Europe. Cependant, LT ne guérit pas l'infection et la réinfection de l'allogreffe hépatique se produit universellement. L'hépatite VHC récurrente suit souvent une évolution accélérée après la LT, et une récidive histologique survient chez environ 50 % des patients dans l'année suivant la LT ; 15 à 30 % d'entre eux développent une cirrhose dans les 5 ans. Dans ce contexte, une caractéristique particulière est représentée par l'évolution rapide de la fibrose hépatique. Stratégies thérapeutiques pour gérer la principale cause de lésions hépatiques, c'est-à-dire L'infection par le VHC, quelle que soit l'application dans les périodes pré-, péri- et/ou post-LT, a entraîné une efficacité et une tolérabilité très limitées chez les receveurs de LT.

Compte tenu de son profil d'innocuité postulé, la silibinine semble être un médicament idéal à utiliser dans le cadre des patients VHC récurrents après une transplantation hépatique.

La silibinine, un flavonolignan représentant le composant principal (60%) de la silymarine et proposé comme agent anti-hépatotoxique pour le traitement de diverses maladies du foie, a récemment été rapportée comme modulant de manière bénéfique le potentiel pro-fibrogène des CSH, représentant ainsi une possibilité très intéressante. dans la population greffée. Outre les propriétés anti-inflammatoires, la silibinine est capable d'inhiber le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α). Il s'agit d'une cytokine pro-inflammatoire qui joue un rôle majeur dans les infections virales, bactériennes et fongiques aiguës et chroniques.

L'objectif principal est de déterminer l'effet du traitement post-greffe avec Legalon SIL sur la charge virale VHC 30 jours après le début du traitement.

44 patients transplantés hépatiques stables présentant une récidive du VHC seront randomisés 3:1 pour recevoir Legalon-SIL ou un placebo. Les patients randomisés seront traités pendant 14 jours consécutifs avec Legalon-SIL ou Placebo. Les patients abandonnant avant la fin de la période de traitement seront remplacés.

Les patients seront suivis pendant 1 an pour surveiller l'effet du traitement sur la fibrose hépatique, l'état fonctionnel du foie, l'activation des lymphocytes et la charge virale.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

20

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Bari, Italie, 70124
        • Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Consorziale

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 70 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les patients doivent fournir un consentement éclairé signé et daté avant de subir toute procédure liée à l'essai.
  • Hommes ou femmes âgés de ≥ 18 ans et ≤ 70 ans.
  • Patients atteints d'hépatite chronique récurrente par le VHC après une transplantation hépatique, ne répondant pas au traitement par peginterféron/ribavirine (c'est-à-dire le soi-disant traitement standard, SOC).
  • Patients transplantés hépatiques stables (≥ 1 an) présentant une récidive du VHC (indiquée par un ARN-VHC sérique positif, une augmentation des transaminases, des signes de lésions du greffon selon la récidive du VHC et/ou la présence d'une fibrose hépatique telle qu'évaluée par Fibroscan).
  • Patients sans suspicion biochimique, clinique et/ou histologique de rejet.
  • Les patients doivent être capables de communiquer, de participer et de se conformer aux exigences de l'ensemble de l'étude.
  • Les patientes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive (contraceptif oral, dispositif intra-utérin [DIU], patch contraceptif transdermique) et doivent avoir un test de grossesse négatif lors du dépistage.

Critère d'exclusion:

  • Patients atteints d'un carcinome hépatocellulaire actif ou d'une autre néoplasie (à l'exclusion du carcinome cutané compte tenu de la prévalence élevée dans la population greffée).
  • Patients présentant des anomalies actives des voies biliaires.
  • Patients ayant eu un épisode de rejet dans les 6 mois précédant l'inclusion dans l'étude.
  • Patients sous traitement actif par interféron.
  • Patientes enceintes ou allaitantes.
  • Patients présentant des anomalies de laboratoire cliniquement significatives lors du dépistage.
  • Patients avec clairance de la créatinine < 50 ml.
  • Les patients présentant une anomalie à l'examen physique, aux signes vitaux (pression artérielle systolique en position assise supérieure à 140 mmHg, pression artérielle diastolique en position assise supérieure à 90 mmHg et pouls supérieur à 80 bpm) et à l'ECG, sauf si ces anomalies sont jugées non cliniquement significatives par le Enquêteur (une note à ce sujet doit être faite sur le formulaire électronique de rapport de cas - e-CRF).
  • Patients prenant des médicaments concomitants qui ne sont pas autorisés et qui ne peuvent pas être interrompus pendant toute la durée de l'étude.
  • Patients qui prennent déjà d'autres médicaments/traitements expérimentaux ou qui ont participé à une étude clinique au cours des 3 derniers mois ou 5 demi-vies (la plus longue des deux).
  • Patients présentant une hypersensibilité connue à l'un des matériaux de test ou à des composés apparentés.
  • Patients ayant des antécédents de toxicomanie, d'alcool ou d'autres substances ou d'autres facteurs limitant leur capacité à coopérer pendant l'étude.
  • Patients non disponibles pour assister à toutes les journées de test et investigations prévues par le protocole, ou incapables de comprendre le but, la procédure ou les risques éventuels de l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Silibiline (Legalon-SIL)
20 mg/kg de silibinine (Legalon SIL), selon le schéma de randomisation, seront administrés quotidiennement en perfusion de 2 h pendant 14 jours.
20 mg/kg de silibinine (Legalon SIL), selon le schéma de randomisation, seront administrés quotidiennement en perfusion de 2 h pendant 14 jours.
Autres noms:
  • Légalon-SIL
  • SHS
Comparateur placebo: Saline
Le placebo (solution saline), selon le calendrier de randomisation, sera administré quotidiennement sous forme de perfusion de 2 h pendant 14 jours.
Placebo
Autres noms:
  • Le placebo (solution saline), selon le calendrier de randomisation, sera administré quotidiennement sous forme de perfusion de 2 h pendant 14 jours

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Charge virale
Délai: 30 jours après le début du traitement
Déterminer l'effet du traitement post-transplantation avec Legalon SIL sur la charge virale VHC 30 jours après le début du traitement.
30 jours après le début du traitement

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Charge virale et activation lymphocytaire
Délai: 1 an après le début du traitement
Déterminer l'effet du traitement post-greffe avec Legalon SIL sur la charge virale du VHC et l'activation des lymphocytes un an après le début du traitement.
1 an après le début du traitement
Fibrose
Délai: 1 an après le début du traitement
Déterminer l'effet du traitement post-transplantation avec Legalon SIL sur la fibrose et l'état fonctionnel.
1 an après le début du traitement
Sécurité
Délai: 1 an
Déterminer l'innocuité et la tolérabilité du traitement post-transplantation avec Legalon SIL, y compris l'évaluation de son effet sur les niveaux d'immunomodulateurs.
1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Alfredo Di Leo, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Consorziale - Bari

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 janvier 2012

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 janvier 2012

Première publication (Estimation)

26 janvier 2012

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

5 mars 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 mars 2015

Dernière vérification

1 mars 2015

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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