- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01518933
Effetto di LEGALON SIL sulla recidiva del virus dell'epatite C in pazienti trapiantati di fegato stabile (LEG-SIL-LTX-02)
Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per indagare l'efficacia e la sicurezza di LEGALON SIL per il trattamento della recidiva di HCV in pazienti trapiantati di fegato stabile
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
La malattia epatica correlata al virus dell'epatite C (HCV) continua ad essere l'indicazione più comune per il trapianto di fegato (LT) sia negli Stati Uniti che in Europa. Tuttavia, la LT non cura l'infezione e si verifica universalmente una reinfezione dell'allotrapianto di fegato. L'epatite da HCV ricorrente segue spesso un decorso accelerato dopo il LT e la recidiva istologica si verifica in circa il 50% dei pazienti entro 1 anno dopo il LT; Il 15-30% di loro sviluppa la cirrosi entro 5 anni. In questo contesto, una caratteristica peculiare è rappresentata dal rapido decorso della fibrosi epatica. Strategie terapeutiche per la gestione della causa primaria di danno epatico, ad es. L'infezione da HCV, indipendentemente dall'applicazione nei periodi pre-, peri- e/o post-LT, ha determinato un'efficacia e una tollerabilità molto limitate nei riceventi di LT.
In considerazione del suo profilo di sicurezza postulato, la silibinina sembra un farmaco ideale da utilizzare nel contesto di pazienti con recidiva di HCV dopo trapianto di fegato.
Recentemente è stato riportato che la silibinina, un flavonolignan che rappresenta il componente principale (60%) della silimarina e proposto come agente anti-epatotossico per il trattamento di varie malattie del fegato, modula in modo benefico il potenziale pro-fibrogenico delle HSC, rappresentando quindi una possibilità molto interessante nella popolazione trapiantata. Oltre alle proprietà antinfiammatorie, la silibinina è in grado di inibire il fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-α). Questa è una citochina proinfiammatoria con un ruolo importante nelle infezioni virali, batteriche e fungine sia acute che croniche.
L'obiettivo primario è determinare l'effetto del trattamento post-trapianto con Legalon SIL sulla carica virale dell'HCV 30 giorni dopo l'inizio del trattamento.
44 pazienti trapiantati di fegato stabile con recidiva di HCV saranno randomizzati 3:1 per ricevere Legalon-SIL o Placebo. I pazienti randomizzati saranno trattati per 14 giorni consecutivi con Legalon-SIL o Placebo. I pazienti che abbandonano prima della fine del periodo di trattamento saranno sostituiti.
I pazienti saranno seguiti per 1 anno per monitorare l'effetto del trattamento sulla fibrosi epatica, lo stato funzionale del fegato, l'attivazione dei linfociti e la carica virale.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Bari, Italia, 70124
- Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Consorziale
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I pazienti devono fornire il consenso informato firmato e datato prima di sottoporsi a qualsiasi procedura correlata allo studio.
- Maschi o femmine di età ≥ 18 e ≤ 70.
- Pazienti con epatite cronica ricorrente da HCV dopo trapianto di fegato, che non rispondono al trattamento con peginterferone/ribavirina (ovvero il cosiddetto standard di cura, SOC).
- Pazienti trapiantati di fegato stabili (≥ 1 anno) con recidiva di HCV (come indicato da HCV-RNA sierico positivo, aumento delle transaminasi, segni di danno del trapianto in base alla recidiva di HCV e/o presenza di fibrosi epatica come valutato da Fibroscan).
- Pazienti senza sospetto biochimico, clinico e/o istologico di rigetto.
- I pazienti devono essere in grado di comunicare, partecipare e rispettare i requisiti dell'intero studio.
- Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono concordare sull'uso di un metodo contraccettivo (contraccettivo orale, dispositivo intrauterino [IUD], cerotto contraccettivo transdermico) e devono avere un test di gravidanza negativo allo screening.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con carcinoma epatocellulare attivo o altra neoplasia (escluso il carcinoma cutaneo in considerazione dell'elevata prevalenza nella popolazione trapiantata).
- Pazienti con anomalie delle vie biliari attive.
- Pazienti con un episodio di rigetto nei 6 mesi precedenti l'inclusione nello studio.
- Pazienti in trattamento attivo con interferone.
- Pazienti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento.
- Pazienti con anomalie di laboratorio clinicamente significative allo screening.
- Pazienti con clearance della creatinina < 50 ml.
- Pazienti con qualsiasi anomalia all'esame obiettivo, ai segni vitali (pressione arteriosa sistolica in posizione seduta superiore a 140 mmHg, pressione arteriosa diastolica in posizione seduta superiore a 90 mmHg e polso superiore a 80 bpm) ed ECG, a meno che tali anomalie non siano giudicate clinicamente significative dal Sperimentatore (una nota al riguardo deve essere fatta sul Case Report Form elettronico - e-CRF).
- Pazienti che assumono farmaci concomitanti non consentiti e che non possono essere interrotti per l'intero periodo di studio.
- Pazienti che stanno già assumendo altri farmaci/trattamenti sperimentali o hanno preso parte a uno studio clinico nei precedenti 3 mesi o 5 emivite (a seconda di quale sia il più lungo).
- Pazienti con nota ipersensibilità a uno qualsiasi dei materiali del test o composti correlati.
- Pazienti con una storia di abuso di droghe, alcol o altre sostanze o altri fattori che limitano la loro capacità di collaborare durante lo studio.
- Pazienti non disponibili a partecipare a tutti i giorni di test e indagini come previsto dal protocollo, o incapaci di comprendere lo scopo, la procedura o i possibili rischi dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Silibilina (Legalon-SIL)
20 mg/kg di silibinina (Legalon SIL), secondo il programma di randomizzazione, saranno somministrati giornalmente come infusione di 2 ore per 14 giorni.
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20 mg/kg di silibinina (Legalon SIL), secondo il programma di randomizzazione, saranno somministrati giornalmente come infusione di 2 ore per 14 giorni.
Altri nomi:
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|
Comparatore placebo: Salino
Il placebo (soluzione salina), secondo il programma di randomizzazione, verrà somministrato giornalmente come infusione di 2 ore per 14 giorni.
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Placebo
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Carica virale
Lasso di tempo: 30 giorni dopo l'inizio del trattamento
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Determinare l'effetto del trattamento post-trapianto con Legalon SIL sulla carica virale dell'HCV 30 giorni dopo l'inizio del trattamento.
|
30 giorni dopo l'inizio del trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Carica virale e attivazione linfocitaria
Lasso di tempo: 1 anno dall'inizio del trattamento
|
Determinare l'effetto del trattamento post-trapianto con Legalon SIL sulla carica virale dell'HCV e sull'attivazione dei linfociti un anno dopo l'inizio del trattamento.
|
1 anno dall'inizio del trattamento
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Fibrosi
Lasso di tempo: 1 anno dall'inizio del trattamento
|
Determinare l'effetto del trattamento post-trapianto con Legalon SIL sulla fibrosi e sullo stato funzionale.
|
1 anno dall'inizio del trattamento
|
|
Sicurezza
Lasso di tempo: 1 anno
|
Determinare la sicurezza e la tollerabilità del trattamento post-trapianto con Legalon SIL, compresa la valutazione del suo effetto sui livelli di immunomodulatori.
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Alfredo Di Leo, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Consorziale - Bari
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Processi patologici
- Infezioni da virus a RNA
- Malattie virali
- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Attributi della malattia
- Malattie del fegato
- Flaviviridae Infezioni
- Epatite, virale, umana
- Infezioni da enterovirus
- Infezioni da Picornaviridae
- Epatite
- Epatite A
- Epatite C
- Ricorrenza
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antineoplastici
- Agenti protettivi
- Agenti antineoplastici, fitogenici
- Antiossidanti
- Silimarina
- Silibina
Altri numeri di identificazione dello studio
- LEG-SIL-LTX-02
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