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Effetto di LEGALON SIL sulla recidiva del virus dell'epatite C in pazienti trapiantati di fegato stabile (LEG-SIL-LTX-02)

4 marzo 2015 aggiornato da: Rottapharm

Uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo per indagare l'efficacia e la sicurezza di LEGALON SIL per il trattamento della recidiva di HCV in pazienti trapiantati di fegato stabile

La malattia epatica correlata al virus dell'epatite C (HCV) è l'indicazione più comune per il trapianto di fegato (LT). Tuttavia, il LT non cura l'infezione e le strategie terapeutiche hanno portato a un'efficacia e una tollerabilità molto limitate nei destinatari del LT. In considerazione del suo profilo di sicurezza postulato, la silibinina sembra un farmaco ideale da utilizzare nel contesto di pazienti con recidiva di HCV dopo trapianto di fegato.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

La malattia epatica correlata al virus dell'epatite C (HCV) continua ad essere l'indicazione più comune per il trapianto di fegato (LT) sia negli Stati Uniti che in Europa. Tuttavia, la LT non cura l'infezione e si verifica universalmente una reinfezione dell'allotrapianto di fegato. L'epatite da HCV ricorrente segue spesso un decorso accelerato dopo il LT e la recidiva istologica si verifica in circa il 50% dei pazienti entro 1 anno dopo il LT; Il 15-30% di loro sviluppa la cirrosi entro 5 anni. In questo contesto, una caratteristica peculiare è rappresentata dal rapido decorso della fibrosi epatica. Strategie terapeutiche per la gestione della causa primaria di danno epatico, ad es. L'infezione da HCV, indipendentemente dall'applicazione nei periodi pre-, peri- e/o post-LT, ha determinato un'efficacia e una tollerabilità molto limitate nei riceventi di LT.

In considerazione del suo profilo di sicurezza postulato, la silibinina sembra un farmaco ideale da utilizzare nel contesto di pazienti con recidiva di HCV dopo trapianto di fegato.

Recentemente è stato riportato che la silibinina, un flavonolignan che rappresenta il componente principale (60%) della silimarina e proposto come agente anti-epatotossico per il trattamento di varie malattie del fegato, modula in modo benefico il potenziale pro-fibrogenico delle HSC, rappresentando quindi una possibilità molto interessante nella popolazione trapiantata. Oltre alle proprietà antinfiammatorie, la silibinina è in grado di inibire il fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-α). Questa è una citochina proinfiammatoria con un ruolo importante nelle infezioni virali, batteriche e fungine sia acute che croniche.

L'obiettivo primario è determinare l'effetto del trattamento post-trapianto con Legalon SIL sulla carica virale dell'HCV 30 giorni dopo l'inizio del trattamento.

44 pazienti trapiantati di fegato stabile con recidiva di HCV saranno randomizzati 3:1 per ricevere Legalon-SIL o Placebo. I pazienti randomizzati saranno trattati per 14 giorni consecutivi con Legalon-SIL o Placebo. I pazienti che abbandonano prima della fine del periodo di trattamento saranno sostituiti.

I pazienti saranno seguiti per 1 anno per monitorare l'effetto del trattamento sulla fibrosi epatica, lo stato funzionale del fegato, l'attivazione dei linfociti e la carica virale.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

20

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Bari, Italia, 70124
        • Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Consorziale

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 70 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • I pazienti devono fornire il consenso informato firmato e datato prima di sottoporsi a qualsiasi procedura correlata allo studio.
  • Maschi o femmine di età ≥ 18 e ≤ 70.
  • Pazienti con epatite cronica ricorrente da HCV dopo trapianto di fegato, che non rispondono al trattamento con peginterferone/ribavirina (ovvero il cosiddetto standard di cura, SOC).
  • Pazienti trapiantati di fegato stabili (≥ 1 anno) con recidiva di HCV (come indicato da HCV-RNA sierico positivo, aumento delle transaminasi, segni di danno del trapianto in base alla recidiva di HCV e/o presenza di fibrosi epatica come valutato da Fibroscan).
  • Pazienti senza sospetto biochimico, clinico e/o istologico di rigetto.
  • I pazienti devono essere in grado di comunicare, partecipare e rispettare i requisiti dell'intero studio.
  • Le pazienti di sesso femminile in età fertile devono concordare sull'uso di un metodo contraccettivo (contraccettivo orale, dispositivo intrauterino [IUD], cerotto contraccettivo transdermico) e devono avere un test di gravidanza negativo allo screening.

Criteri di esclusione:

  • Pazienti con carcinoma epatocellulare attivo o altra neoplasia (escluso il carcinoma cutaneo in considerazione dell'elevata prevalenza nella popolazione trapiantata).
  • Pazienti con anomalie delle vie biliari attive.
  • Pazienti con un episodio di rigetto nei 6 mesi precedenti l'inclusione nello studio.
  • Pazienti in trattamento attivo con interferone.
  • Pazienti di sesso femminile in gravidanza o in allattamento.
  • Pazienti con anomalie di laboratorio clinicamente significative allo screening.
  • Pazienti con clearance della creatinina < 50 ml.
  • Pazienti con qualsiasi anomalia all'esame obiettivo, ai segni vitali (pressione arteriosa sistolica in posizione seduta superiore a 140 mmHg, pressione arteriosa diastolica in posizione seduta superiore a 90 mmHg e polso superiore a 80 bpm) ed ECG, a meno che tali anomalie non siano giudicate clinicamente significative dal Sperimentatore (una nota al riguardo deve essere fatta sul Case Report Form elettronico - e-CRF).
  • Pazienti che assumono farmaci concomitanti non consentiti e che non possono essere interrotti per l'intero periodo di studio.
  • Pazienti che stanno già assumendo altri farmaci/trattamenti sperimentali o hanno preso parte a uno studio clinico nei precedenti 3 mesi o 5 emivite (a seconda di quale sia il più lungo).
  • Pazienti con nota ipersensibilità a uno qualsiasi dei materiali del test o composti correlati.
  • Pazienti con una storia di abuso di droghe, alcol o altre sostanze o altri fattori che limitano la loro capacità di collaborare durante lo studio.
  • Pazienti non disponibili a partecipare a tutti i giorni di test e indagini come previsto dal protocollo, o incapaci di comprendere lo scopo, la procedura o i possibili rischi dello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Quadruplicare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Silibilina (Legalon-SIL)
20 mg/kg di silibinina (Legalon SIL), secondo il programma di randomizzazione, saranno somministrati giornalmente come infusione di 2 ore per 14 giorni.
20 mg/kg di silibinina (Legalon SIL), secondo il programma di randomizzazione, saranno somministrati giornalmente come infusione di 2 ore per 14 giorni.
Altri nomi:
  • Legalon-SIL
  • SHS
Comparatore placebo: Salino
Il placebo (soluzione salina), secondo il programma di randomizzazione, verrà somministrato giornalmente come infusione di 2 ore per 14 giorni.
Placebo
Altri nomi:
  • Il placebo (soluzione salina), secondo il programma di randomizzazione, verrà somministrato giornalmente come infusione di 2 ore per 14 giorni

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Carica virale
Lasso di tempo: 30 giorni dopo l'inizio del trattamento
Determinare l'effetto del trattamento post-trapianto con Legalon SIL sulla carica virale dell'HCV 30 giorni dopo l'inizio del trattamento.
30 giorni dopo l'inizio del trattamento

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Carica virale e attivazione linfocitaria
Lasso di tempo: 1 anno dall'inizio del trattamento
Determinare l'effetto del trattamento post-trapianto con Legalon SIL sulla carica virale dell'HCV e sull'attivazione dei linfociti un anno dopo l'inizio del trattamento.
1 anno dall'inizio del trattamento
Fibrosi
Lasso di tempo: 1 anno dall'inizio del trattamento
Determinare l'effetto del trattamento post-trapianto con Legalon SIL sulla fibrosi e sullo stato funzionale.
1 anno dall'inizio del trattamento
Sicurezza
Lasso di tempo: 1 anno
Determinare la sicurezza e la tollerabilità del trattamento post-trapianto con Legalon SIL, compresa la valutazione del suo effetto sui livelli di immunomodulatori.
1 anno

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Alfredo Di Leo, MD, Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Consorziale - Bari

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 agosto 2011

Completamento primario (Effettivo)

1 aprile 2012

Completamento dello studio (Effettivo)

1 aprile 2012

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

23 gennaio 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

25 gennaio 2012

Primo Inserito (Stima)

26 gennaio 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

5 marzo 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 marzo 2015

Ultimo verificato

1 marzo 2015

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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