Comparaison du métoclopramide et de l'ibuprofène pour le traitement du mal aigu des montagnes

Le mal aigu des montagnes (MAM) est un processus pathologique bien décrit qui survient à la suite d'une exposition rapide à une altitude élevée. La céphalée de haute altitude (HAH) est définie comme la présence d'une céphalée dans le cadre d'une augmentation récente de l'altitude. Lorsque l'HAH est associée à des nausées, des vomissements, de la fatigue, de la faiblesse, des étourdissements, des étourdissements ou un mauvais sommeil, le MAM est diagnostiqué. Bien que bénin, le SMA est très courant, affectant jusqu'à 80 % des voyageurs qui montent rapidement à 14 000 pieds, et peut être débilitant. On pense que le MAM est secondaire à une vasodilatation cérébrale induite par l'hypoxie. Le métoclopramide antiémétique a été bien étudié et est couramment administré pour le traitement des migraines dans les services d'urgence à travers les États-Unis. Les symptômes des migraines sont souvent similaires à ceux du MAM. Le mécanisme de l'effet bénéfique du métoclopramide dans cette indication semble être le résultat de son antagonisme des récepteurs dopaminergiques centraux et périphériques, notamment en bloquant la stimulation de la zone gâchette des chimiorécepteurs médullaires. Aucune étude n'a encore évalué les bénéfices potentiels du métoclopramide pour le soulagement du MAM. En revanche, l'ibuprofène a été bien étudié et s'est avéré être un traitement efficace pour le soulagement des symptômes des maux de tête de haute altitude et du MAM.

L'étude sera un échantillon de commodité de randonneurs voyageant à travers le circuit de l'Annapurna au Népal au cours de la période de 3 mois de mars à mai 2012. Les sujets seront recrutés parmi les visiteurs de Manang, au Népal, séjournant dans des auberges locales, ceux qui visitent la clinique de l'Himalayan Rescue Association à Manang et ceux qui répondent aux panneaux affichés localement concernant l'inscription à l'étude.

Les patients éligibles seront acceptés et inscrits à l'étude. Les patients seront randomisés pour recevoir soit de l'ibuprofène 400 mg, soit du métoclopramide 10 mg par voie orale. Les investigateurs ne sauront pas à quel bras de l'étude le patient est inscrit. Les participants seront évalués par le score de Lake Louise et l'échelle visuelle analogique pour la gravité des maux de tête et des nausées immédiatement avant l'ingestion du médicament à l'étude, puis en série à 30, 60 et 120 minutes après l'ingestion du médicament. Une analyse statistique standard des scores AMS de Lake Louise et des échelles visuelles analogiques sera utilisée pour déterminer quel médicament est le plus efficace pour traiter le mal aigu des montagnes.