Comparação de metoclopramida e ibuprofeno para o tratamento da doença aguda da montanha

A doença aguda da montanha (AMS) é um processo de doença bem descrito que ocorre como resultado da rápida exposição a grandes altitudes. A cefaleia de alta altitude (HAH) é definida como a presença de cefaleia no contexto de um aumento recente da altitude. Quando o HAH está associado a náuseas, vômitos, fadiga, fraqueza, tontura, atordoamento ou falta de sono, o diagnóstico de AMS é feito. Embora benigno, o AMS é muito comum, afetando até 80% dos viajantes que sobem rapidamente a 14.000 pés e pode ser debilitante. Acredita-se que a AMS ocorra secundariamente à vasodilatação cerebral induzida por hipóxia. O antiemético metoclopramida foi bem estudado e é comumente administrado para o tratamento de enxaquecas em departamentos de emergência nos Estados Unidos. Os sintomas de enxaquecas são frequentemente semelhantes aos da AMS. O mecanismo do efeito benéfico da metoclopramida nesta indicação parece ser o resultado de seu antagonismo dos receptores de dopamina centrais e periféricos, principalmente pelo bloqueio da estimulação da zona de gatilho do quimiorreceptor medular. Nenhum estudo ainda avaliou os potenciais benefícios da metoclopramida para o alívio da AMS. Por outro lado, o ibuprofeno foi bem estudado e considerado um tratamento eficaz para o alívio dos sintomas de cefaléia de altitude e AMS.

O estudo será uma amostra de conveniência de caminhantes viajando pelo circuito de Annapurna no Nepal durante o período de 3 meses de março a maio de 2012. Os participantes serão recrutados entre os visitantes de Manang, no Nepal, hospedados em albergues locais, os que visitam a clínica da Associação de Resgate do Himalaia em Manang e os que respondem à sinalização afixada localmente sobre a inscrição no estudo.

Os pacientes elegíveis serão consentidos e incluídos no estudo. Os pacientes serão randomizados para receber Ibuprofeno 400mg ou Metoclopramida 10mg por via oral. Os investigadores não saberão em qual braço do estudo o paciente está inscrito. Os participantes serão avaliados pela Pontuação de Lake Louise e pela Escala Visual Analógica quanto à intensidade de dor de cabeça e náusea imediatamente antes da ingestão do medicamento do estudo e, em seguida, em série aos 30, 60 e 120 minutos após a ingestão do medicamento. A análise estatística padrão das pontuações do Lake Louise AMS e das escalas visuais analógicas será usada para determinar qual medicamento é mais eficaz no tratamento da doença aguda das montanhas.