Sammenligning av metoklopramid og ibuprofen for behandling av akutt fjellsyke

Akutt fjellsyke (AMS) er en godt beskrevet sykdomsprosess som oppstår som et resultat av rask eksponering for stor høyde. Høyhøydehodepine (HAH) er definert som tilstedeværelsen av hodepine ved en nylig økning i høyden. Når HAH er assosiert med kvalme, oppkast, tretthet, svakhet, svimmelhet, svimmelhet eller dårlig søvn, diagnostiseres AMS. Selv om det er godartet, er AMS svært vanlig, og rammer opptil 80 % av reisende som stiger raskt opp til 14 000 fot, og kan være invalidiserende. AMS antas å oppstå sekundært til hypoksi-indusert cerebral vasodilatasjon. Det antiemetiske metoklopramidet er godt studert og administreres ofte for behandling av migrenehodepine på akuttmottak over hele USA. Symptomene på migrenehodepine ligner ofte på AMS. Mekanismen til metoklopramids gunstige effekt i denne indikasjonen ser ut til å være et resultat av dens antagonisme av sentrale og perifere dopaminreseptorer, særlig ved å blokkere stimulering av den medullære kjemoreseptorutløsersonen. Ingen studier har ennå evaluert de potensielle fordelene med metoklopramid for lindring av AMS. I motsetning har ibuprofen blitt godt studert og funnet å være en effektiv behandling for lindring av symptomer på hodepine i høyden og AMS.

Studien vil være et praktisk utvalg av vandrere som reiser gjennom Annapurna Circuit i Nepal i løpet av 3 måneders perioden mars-mai, 2012. Emner vil bli rekruttert fra besøkende til Manang, Nepal som bor på lokale vandrerhjem, de som besøker Himalayan Rescue Association-klinikken i Manang, og de som svarer på lokalt oppsatt skilting angående studieregistrering.

Kvalifiserte pasienter vil bli samtykket og registrert i studien. Pasienter vil bli randomisert til å motta enten Ibuprofen 400 mg eller Metoklopramid 10 mg gjennom munnen. Etterforskerne vil bli blindet med hensyn til hvilken arm av studien pasienten er registrert. Deltakerne vil bli vurdert av Lake Louise Score og Visual Analog Scale for alvorlighetsgrad av hodepine og kvalme umiddelbart før inntak av studiemedisin, og deretter seriellt 30, 60 og 120 minutter etter inntak av medisin. Standard statistisk analyse av Lake Louise AMS-score og visuelle analoge skalaer vil bli brukt for å bestemme hvilke medisiner som er mer effektive i behandling av akutt fjellsyke.