A metoklopramid és az ibuprofen összehasonlítása az akut hegyi betegség kezelésére

Az akut hegyi betegség (AMS) egy jól leírt kórfolyamat, amely a nagy magasságnak való gyors kitettség eredményeként jelentkezik. A nagy magasságú fejfájás (HAH) a fejfájás jelenléte a közelmúltban megemelkedett magasságban. Ha a HAH hányingerrel, hányással, fáradtsággal, gyengeséggel, szédüléssel, szédüléssel vagy rossz alvással társul, AMS-t diagnosztizálnak. Bár jóindulatú, az AMS nagyon gyakori, és az utazók 80%-át érinti, akik gyorsan 14 000 láb magasságig emelkednek, és legyengíthető. Úgy gondolják, hogy az AMS másodlagosan a hipoxia által kiváltott agyi értágulat következtében alakul ki. A hányáscsillapító metoklopramidot jól tanulmányozták, és általánosan alkalmazzák migrénes fejfájások kezelésére a sürgősségi osztályokon szerte az Egyesült Államokban. A migrénes fejfájás tünetei gyakran hasonlóak az AMS tüneteihez. Úgy tűnik, hogy a metoklopramid jótékony hatásának mechanizmusa ebben a javallatban a központi és perifériás dopaminreceptorok antagonizmusának az eredménye, legfőképpen a medulláris kemoreceptor trigger zóna stimulációjának blokkolásával. Egyelőre egyetlen tanulmány sem értékelte a metoklopramid potenciális előnyeit az AMS enyhítésében. Ezzel szemben az ibuprofént alaposan tanulmányozták, és hatékony kezelésnek találták a magaslati fejfájás és az AMS tüneteinek enyhítésére.

A tanulmány a 2012. március-május közötti három hónapos időszakban a nepáli Annapurna körúton áthaladó túrázók kényelmi mintája lesz. Az alanyokat a nepáli Manangba helyi hostelekben megszálló látogatók, a Himalayan Rescue Association manangi klinikáját látogatók, valamint a tanulmányi beiratkozással kapcsolatos, helyben kihelyezett jelzésekre válaszolók közül választják ki.

A jogosult betegek beleegyezését kapják, és bevonják őket a vizsgálatba. A betegeket véletlenszerűen úgy osztják be, hogy 400 mg Ibuprofent vagy 10 mg Metoclopramidot kapjanak szájon át. A vizsgálatot végzők nem lesznek tisztában azzal kapcsolatban, hogy a páciens a vizsgálat melyik ágába került be. A résztvevőket Lake Louise Score és Visual Analog Scale segítségével értékelik a fejfájás és a hányinger súlyossága szempontjából közvetlenül a vizsgálati gyógyszer bevétele előtt, majd sorozatosan a gyógyszer bevétele után 30, 60 és 120 perccel. A Lake Louise AMS pontszámok és a vizuális analóg skálák standard statisztikai elemzését fogják használni annak meghatározására, hogy melyik gyógyszer hatékonyabb az akut hegyi betegség kezelésében.