Сравнение метоклопрамида и ибупрофена при лечении острой горной болезни

Острая горная болезнь (ОГБ) — это хорошо описанный болезненный процесс, возникающий в результате быстрого пребывания на большой высоте. Высотная головная боль (ГВГ) определяется как наличие головной боли на фоне недавнего подъема на высоту. Когда НАГ сочетается с тошнотой, рвотой, утомляемостью, слабостью, головокружением, дурнотой или плохим сном, диагностируется AMS. Несмотря на доброкачественное течение, AMS встречается очень часто, поражая до 80 % путешественников, быстро поднимающихся на высоту 14 000 футов, и может быть изнурительным. Считается, что AMS возникает вторично по отношению к индуцированной гипоксией церебральной вазодилатации. Противорвотное средство метоклопрамид хорошо изучено и обычно применяется для лечения мигренозных головных болей в отделениях неотложной помощи в США. Симптомы мигренозных головных болей часто схожи с симптомами AMS. Механизм положительного эффекта метоклопрамида при этом показании, по-видимому, является результатом его антагонизма в отношении центральных и периферических дофаминовых рецепторов, в первую очередь за счет блокирования стимуляции триггерной зоны медуллярных хеморецепторов. Ни в одном исследовании еще не оценивались потенциальные преимущества метоклопрамида для облегчения СБМ. Напротив, ибупрофен хорошо изучен и признан эффективным средством для облегчения симптомов высотной головной боли и AMS.

Исследование будет представлять собой удобную выборку треккеров, путешествующих по трассе Аннапурны в Непале в течение 3 месяцев с марта по май 2012 года. Субъекты будут набраны из числа посетителей Мананга, Непал, проживающих в местных общежитиях, тех, кто посещает клинику Гималайской спасательной ассоциации в Мананге, и тех, кто отвечает на местные вывески о зачислении в исследование.

Подходящие пациенты получат согласие и будут включены в исследование. Пациенты будут рандомизированы для приема либо ибупрофена 400 мг, либо метоклопрамида 10 мг перорально. Исследователи не будут знать, в какую группу исследования включен пациент. Участники будут оцениваться по шкале Лейк-Луиза и визуальной аналоговой шкале на предмет серьезности головной боли и тошноты непосредственно перед приемом исследуемого препарата, а затем последовательно через 30, 60 и 120 минут после приема препарата. Стандартный статистический анализ оценок AMS в Лейк-Луизе и визуальные аналоговые шкалы будут использоваться для определения того, какое лекарство более эффективно при лечении острой горной болезни.