Confronto tra metoclopramide e ibuprofene per il trattamento del mal di montagna acuto

Il mal di montagna acuto (AMS) è un processo patologico ben descritto che si verifica a seguito di una rapida esposizione all'alta quota. Il mal di testa da alta quota (HAH) è definito come la presenza di mal di testa nel contesto di un recente aumento di altitudine. Quando l'HAH è associato a nausea, vomito, affaticamento, debolezza, vertigini, vertigini o disturbi del sonno, viene diagnosticata l'AMS. Sebbene benigna, l'AMS è molto comune, affligge fino all'80% dei viaggiatori che salgono rapidamente a 14.000 piedi e può essere debilitante. Si pensa che l'AMS si verifichi in seguito alla vasodilatazione cerebrale indotta dall'ipossia. La metoclopramide antiemetica è stata ben studiata ed è comunemente somministrata per il trattamento dell'emicrania nei reparti di emergenza negli Stati Uniti. I sintomi dell'emicrania sono spesso simili a quelli dell'AMS. Il meccanismo dell'effetto benefico della metoclopramide in questa indicazione sembra essere il risultato del suo antagonismo dei recettori dopaminergici centrali e periferici, in particolare bloccando la stimolazione della zona di attivazione dei chemocettori midollari. Nessuno studio ha ancora valutato i potenziali benefici della metoclopramide per il sollievo dell'AMS. Al contrario, l'ibuprofene è stato ben studiato e si è rivelato un trattamento efficace per il sollievo dei sintomi del mal di testa da alta quota e dell'AMS.

Lo studio sarà un campione di convenienza di trekker che viaggiano attraverso il circuito dell'Annapurna in Nepal durante il periodo di 3 mesi di marzo-maggio 2012. I soggetti saranno reclutati tra i visitatori di Manang, in Nepal, che soggiornano negli ostelli locali, coloro che visitano la clinica dell'Associazione di soccorso himalayano a Manang e coloro che rispondono alla segnaletica affissa localmente relativa all'iscrizione allo studio.

I pazienti eleggibili saranno acconsentiti e arruolati nello studio. I pazienti saranno randomizzati a ricevere Ibuprofene 400 mg o Metoclopramide 10 mg per via orale. Gli investigatori saranno accecati su quale braccio dello studio è arruolato il paziente. I partecipanti saranno valutati dal punteggio Lake Louise e dalla scala analogica visiva per la gravità del mal di testa e della nausea immediatamente prima dell'ingestione del farmaco in studio, e quindi in serie a 30, 60 e 120 minuti dopo l'ingestione del farmaco. Verranno utilizzate analisi statistiche standard dei punteggi AMS di Lake Louise e scale analogiche visive per determinare quale farmaco è più efficace nel trattamento del mal di montagna acuto.