Vergleich von Metoclopramid und Ibuprofen zur Behandlung der akuten Bergkrankheit

Die akute Bergkrankheit (AMS) ist ein gut beschriebener Krankheitsprozess, der als Folge einer schnellen Exposition in großer Höhe auftritt. Höhenkopfschmerz (HAH) ist definiert als das Vorhandensein von Kopfschmerzen bei einer kürzlichen Zunahme der Höhe. Wenn HAH mit Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Benommenheit oder Schlafstörungen einhergeht, wird AMS diagnostiziert. Obwohl gutartig, ist AMS sehr verbreitet und betrifft bis zu 80 % der Reisenden, die schnell auf 14.000 Fuß aufsteigen, und kann schwächend sein. Es wird angenommen, dass AMS sekundär zu Hypoxie-induzierter zerebraler Vasodilatation auftritt. Das Antiemetikum Metoclopramid wurde gut untersucht und wird häufig zur Behandlung von Migränekopfschmerzen in Notaufnahmen in den USA verabreicht. Die Symptome von Migränekopfschmerzen ähneln häufig denen von AMS. Der Mechanismus der vorteilhaften Wirkung von Metoclopramid bei dieser Indikation scheint ein Ergebnis seines Antagonismus von zentralen und peripheren Dopaminrezeptoren zu sein, insbesondere durch die Blockierung der Stimulation der medullären Chemorezeptor-Triggerzone. Keine Studien haben bisher den potenziellen Nutzen von Metoclopramid zur Linderung von AMS bewertet. Im Gegensatz dazu wurde Ibuprofen gut untersucht und als wirksame Behandlung zur Linderung der Symptome von Höhenkopfschmerzen und AMS befunden.

Bei der Studie handelt es sich um eine praktische Stichprobe von Trekkern, die während des 3-Monats-Zeitraums von März bis Mai 2012 durch den Annapurna Circuit in Nepal reisen. Die Probanden werden aus Besuchern von Manang, Nepal, rekrutiert, die in örtlichen Herbergen übernachten, aus Besuchern der Klinik der Himalayan Rescue Association in Manang und aus Personen, die auf lokal angebrachte Beschilderungen bezüglich der Studienanmeldung reagieren.

Geeignete Patienten werden eingewilligt und in die Studie aufgenommen. Die Patienten werden randomisiert und erhalten entweder Ibuprofen 400 mg oder Metoclopramid 10 mg zum Einnehmen. Die Prüfärzte werden darüber verblindet, in welchen Arm der Studie der Patient aufgenommen wird. Die Teilnehmer werden anhand des Lake-Louise-Scores und der visuellen Analogskala auf die Schwere von Kopfschmerzen und Übelkeit unmittelbar vor der Einnahme der Studienmedikation und dann seriell 30, 60 und 120 Minuten nach der Einnahme der Medikation bewertet. Eine statistische Standardanalyse der Lake Louise AMS-Scores und visuellen Analogskalen wird verwendet, um zu bestimmen, welches Medikament bei der Behandlung der akuten Bergkrankheit wirksamer ist.