Sammenligning af metoclopramid og ibuprofen til behandling af akut bjergsyge

Akut bjergsyge (AMS) er en velbeskrevet sygdomsproces, der opstår som et resultat af hurtig eksponering for stor højde. Højhøjdehovedpine (HAH) er defineret som tilstedeværelsen af ​​hovedpine i forbindelse med en nylig stigning i højden. Når HAH er forbundet med kvalme, opkastning, træthed, svaghed, svimmelhed, svimmelhed eller dårlig søvn, diagnosticeres AMS. Selvom AMS er godartet, er det meget almindeligt, og det rammer op til 80 % af rejsende, der stiger hurtigt op til 14.000 fod, og kan være invaliderende. AMS menes at forekomme sekundært til hypoxi-induceret cerebral vasodilatation. Det antiemetiske metoclopramid er blevet grundigt undersøgt og administreres almindeligvis til behandling af migrænehovedpine på akutmodtagelser i hele USA. Symptomerne på migrænehovedpine ligner ofte dem ved AMS. Mekanismen for metoclopramids gavnlige virkning i denne indikation synes at være et resultat af dets antagonisme af centrale og perifere dopaminreceptorer, især ved at blokere stimulering af den medullære kemoreceptor-triggerzone. Ingen undersøgelser har endnu evalueret de potentielle fordele ved metoclopramid til lindring af AMS. I modsætning hertil er ibuprofen blevet godt undersøgt og fundet at være en effektiv behandling til lindring af symptomer på hovedpine i høj højde og AMS.

Undersøgelsen vil være en bekvemmelighedsprøve af vandrere, der rejser gennem Annapurna Circuit i Nepal i løbet af 3 måneders perioden marts-maj, 2012. Emner vil blive rekrutteret fra besøgende til Manang, Nepal, der bor på lokale vandrerhjem, dem, der besøger Himalayan Rescue Association-klinikken i Manang, og dem, der reagerer på lokalt opslået skiltning vedrørende studietilmelding.

Kvalificerede patienter vil blive godkendt og optaget i undersøgelsen. Patienterne vil blive randomiseret til at modtage enten Ibuprofen 400 mg eller Metoclopramid 10 mg gennem munden. Efterforskerne vil blive blindet med hensyn til, hvilken arm af undersøgelsen patienten er tilmeldt. Deltagerne vil blive vurderet af Lake Louise Score og Visual Analog Scale for sværhedsgrad af hovedpine og kvalme umiddelbart før indtagelse af undersøgelsesmedicin og derefter serielt 30, 60 og 120 minutter efter medicinindtagelse. Standard statistisk analyse af Lake Louise AMS-score og visuelle analoge skalaer vil blive brugt til at bestemme, hvilken medicin der er mere effektiv til behandling af akut bjergsyge.