Jämförelse av metoklopramid och ibuprofen för behandling av akut bergssjuka

Akut bergssjuka (AMS) är en väl beskriven sjukdomsprocess som uppstår som ett resultat av snabb exponering för hög höjd. Höghöjdshuvudvärk (HAH) definieras som förekomsten av huvudvärk vid en nyligen ökad höjd över havet. När HAH är förknippat med illamående, kräkningar, trötthet, svaghet, yrsel, yrsel eller dålig sömn, diagnostiseras AMS. Även om det är benignt är AMS mycket vanligt och drabbar upp till 80 % av resenärerna som snabbt stiger upp till 14 000 fot och kan vara försvagande. AMS tros uppstå sekundärt till hypoxiinducerad cerebral vasodilatation. Det antiemetiska metoklopramidet har studerats väl och administreras vanligtvis för behandling av migränhuvudvärk på akutmottagningar över hela USA. Symtomen på migränhuvudvärk liknar ofta de för AMS. Mekanismen för metoklopramids gynnsamma effekt vid denna indikation verkar vara ett resultat av dess antagonism av centrala och perifera dopaminreceptorer, framför allt genom att blockera stimulering av den medullära kemoreceptorutlösningszonen. Inga studier har ännu utvärderat de potentiella fördelarna med metoklopramid för lindring av AMS. Däremot har ibuprofen studerats väl och visat sig vara en effektiv behandling för lindring av symtom på huvudvärk på hög höjd och AMS.

Studien kommer att vara ett praktiskt urval av vandrare som reser genom Annapurna Circuit i Nepal under 3-månadersperioden mars-maj 2012. Ämnen kommer att rekryteras från besökare till Manang, Nepal som bor på lokala vandrarhem, de som besöker Himalayan Rescue Associations klinik i Manang och de som svarar på lokalt uppsatta skyltar angående studieregistrering.

Kvalificerade patienter kommer att godkännas och registreras i studien. Patienterna kommer att randomiseras till att få antingen Ibuprofen 400 mg eller metoklopramid 10 mg genom munnen. Utredarna kommer att förblindas om vilken arm av studien patienten är inskriven. Deltagarna kommer att bedömas av Lake Louise Score och Visual Analog Scale för huvudvärk och illamående omedelbart före intag av studiemedicin, och sedan seriellt 30, 60 och 120 minuter efter medicinintag. Standard statistisk analys av Lake Louise AMS poäng och visuella analoga skalor kommer att användas för att bestämma vilken medicin som är mer effektiv vid behandling av akut bergssjuka.