Traitement du trouble dépressif majeur après un AVC par stimulation transcrânienne à courant continu

L'AVC est l'un des principaux problèmes de santé publique en Amérique latine. Elle peut être associée à plusieurs complications neuropsychiatriques, qui comprennent un large spectre de détresse émotionnelle et cognitive, entraînant des implications cliniques importantes pour le pronostic de ces patients. La dépression est une complication courante, affectant environ 5 à 72 % des patients et est associée à divers déficits cognitifs ainsi qu'à une mortalité accrue - jusqu'à 50 % de décès en plus par rapport aux patients non déprimés. Le traitement de la dépression après un AVC est important non seulement pour améliorer les symptômes dépressifs, mais peut également être bénéfique pour les déficits cognitifs, les activités de la vie quotidienne. et conduit à une survie accrue pour ces patients. Il existe différents traitements de la dépression après un AVC, tous montrant des résultats non concluants, même si les antidépresseurs ont été efficaces dans certains groupes de patients, la tolérance et l'observance du traitement n'étaient pas très bonnes - il est donc nécessaire que de nouvelles modalités thérapeutiques soient présentées avec une bonne tolérance. En ce sens, la stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) est une technique intéressante qui peut fournir des résultats intéressants, qui se sont avérés efficaces pour la dépression dans certaines études. Cette étude propose d'étudier l'effet de la tDCS pour le traitement du trouble dépressif majeur après un AVC. La conception proposée est un essai clinique, une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo dans un sous-échantillon de participants de la cohorte prospective d'AVC : étude de la morbidité et de la mortalité des AVC. Ils seront attribués à l'un des groupes : simulacre ou groupe tDCS actif. Les participants recevront dix jours consécutifs de stimulation active ou factice et reviendront au bout de deux semaines pour évaluer l'amélioration de la dépression, de la cognition et de la fonctionnalité. Comme objectifs, les chercheurs s'attendent à voir une amélioration clinique de la dépression grâce à des échelles comme Hamilton, Beck et MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), et s'attendent à une amélioration sur les tests cognitifs comme MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (mini mental scale exam ), FAB (batterie d'évaluation frontale) et test de piste. Un autre objectif est de voir une amélioration des marqueurs liés à la dépression comme le BDNF, le cortisol, les interleukines et la variabilité de la fréquence cardiaque. Avec tout cela, les enquêteurs espèrent proposer un nouveau traitement efficace et avec peu d'effets secondaires pour traiter la dépression après un AVC.