Tratamento do Transtorno Depressivo Maior Pós-AVC com Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua

O AVC é um dos principais problemas de saúde pública na América Latina. Pode estar associada a diversas complicações neuropsiquiátricas, que incluem um amplo espectro de sofrimento emocional e cognitivo, resultando em implicações clínicas importantes para o prognóstico desses pacientes. A depressão é uma complicação comum, afetando cerca de 5-72% dos pacientes e está associada a vários déficits cognitivos e também ao aumento da mortalidade - até 50% mais mortes em comparação com pacientes não deprimidos. O tratamento da depressão após o AVC é importante não apenas para melhorar os sintomas depressivos, mas também pode ser benéfico para déficits cognitivos, atividades da vida diária. e leva ao aumento da sobrevida desses pacientes. Existem diferentes tratamentos para depressão após AVC, todos apresentando resultados inconclusivos, embora os antidepressivos tenham sido eficazes em alguns grupos de pacientes, a tolerabilidade e a adesão ao tratamento não foram muito boas - por isso é necessário que novas modalidades terapêuticas sejam apresentadas com boa tolerabilidade. Nesse sentido, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica interessante que pode fornecer resultados interessantes, que se mostraram eficazes para a depressão em alguns estudos. Este estudo propõe investigar o efeito do tDCS para o tratamento do transtorno depressivo maior após acidente vascular cerebral. O desenho proposto é um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo em uma subamostra de participantes da coorte prospectiva de AVC: Estudo de Morbidade e Mortalidade de AVC. Eles serão alocados em um dos grupos: sham ou grupo tDCS ativo. Os participantes receberão dez dias consecutivos de estimulação ativa ou simulada e retornarão ao final de duas semanas para avaliar a melhora na depressão, cognição e funcionalidade. Como objetivos, os investigadores esperam ver uma melhora clínica da depressão por meio de escalas como Hamilton, Beck e MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), e esperam uma melhora em testes cognitivos como MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (mini mental scale exam ), FAB (bateria de avaliação frontal) e teste de trilha. Outro objetivo é ver melhora em marcadores relacionados à depressão como BDNF, cortisol, interleucinas e variabilidade da frequência cardíaca. Com tudo isso, os pesquisadores esperam oferecer um novo tratamento, eficaz e com poucos efeitos colaterais para tratar a depressão após o AVC.