Behandling av allvarlig depressiv sjukdom efter stroke med transkraniell likströmsstimulering

Stroke är ett av de största folkhälsoproblemen i Latina-Amerika. Det kan associeras med flera neuropsykiatriska komplikationer, som inkluderar ett brett spektrum av känslomässigt lidande och kognitiva, resulterar i viktiga kliniska implikationer för prognosen för dessa patienter. Depression är en vanlig komplikation som drabbar cirka 5-72% av patienterna och är förknippad med olika kognitiva brister och även med ökad dödlighet - upp till 50% fler dödsfall jämfört med icke-deprimerade patienter. Behandling av depression efter stroke är viktig inte bara för att förbättra depressiva symtom utan kan också vara fördelaktigt för kognitiva underskott, aktiviteter i det dagliga livet. och leder till ökad överlevnad för dessa patienter. Det finns olika behandlingar för depression efter stroke, alla visar osäkra resultat, även om antidepressiva medel har varit effektiva hos vissa patientgrupper, tolerabilitet och behandlingsföljsamhet var inte särskilt bra - så det är nödvändigt att nya terapeutiska modaliteter presenteras med god tolerabilitet. I denna mening är transkraniell likströmsstimulering (tDCS) en intressant teknik som kan ge intressanta resultat, vilket visade sig vara effektivt för depression i vissa studier. Denna studie föreslår att undersöka effekten av tDCS för behandling av egentlig depression efter stroke. Den föreslagna designen är en klinisk prövning, randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie i ett delprov av deltagare i den prospektiva kohorten av stroke: Study of Morbidity and Mortality of stroke. De kommer att tilldelas en av grupperna: bluff eller aktiv tDCS-grupp. Deltagarna kommer att få tio dagars aktiv eller skenstimulering och återvända efter två veckor för att utvärdera förbättringen av depression, kognition och funktionalitet. Som mål förväntar sig utredarna att se en klinisk förbättring av depression genom skalor som Hamilton, Beck och MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), och förväntar sig förbättringar av kognitiva tester som MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (mini mental scale tentamen). ), FAB (frontal assessment battery) och trail test. Ett annat mål är att se förbättring av markörer relaterade till depression som BDNF, kortisol, interleukiner och hjärtfrekvensvariationer. Med allt detta hoppas utredarna kunna erbjuda en ny behandling, och effektiv med få biverkningar för att behandla depression efter stroke.