Behandeling van ernstige depressieve stoornis na een beroerte met transcraniële gelijkstroomstimulatie

Beroerte is een van de belangrijkste volksgezondheidsproblemen in America Latina. Het kan in verband worden gebracht met verschillende neuropsychiatrische complicaties, waaronder een breed spectrum van emotionele stress en cognitieve problemen, wat leidt tot belangrijke klinische implicaties voor de prognose van deze patiënten. Depressie is een veel voorkomende complicatie, die ongeveer 5-72% van de patiënten treft en die gepaard gaat met verschillende cognitieve stoornissen en ook met een verhoogde mortaliteit - tot 50% meer sterfgevallen in vergelijking met niet-depressieve patiënten. Behandeling van depressie na een beroerte is niet alleen belangrijk om depressieve symptomen te verbeteren, maar kan ook gunstig zijn voor cognitieve tekorten, activiteiten van het dagelijks leven. en leidt tot een verhoogde overleving voor deze patiënten. Er zijn verschillende behandelingen voor depressie na een beroerte, die allemaal geen eenduidig ​​resultaat opleveren, hoewel antidepressiva effectief zijn geweest bij sommige groepen patiënten, waren de verdraagbaarheid en therapietrouw niet erg goed, dus het is noodzakelijk dat nieuwe therapeutische modaliteiten goed worden verdragen. In die zin is transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) een interessante techniek die interessante resultaten kan opleveren, die in sommige studies effectief bleek te zijn bij depressie. Deze studie stelt voor om het effect van tDCS voor de behandeling van depressieve stoornis na een beroerte te onderzoeken. Het voorgestelde ontwerp is een klinische proef, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie in een deelsteekproef van deelnemers in het prospectieve cohort van beroerte: Studie van morbiditeit en mortaliteit van beroerte. Ze worden toegewezen aan een van de groepen: schijn- of actieve tDCS-groep. Deelnemers krijgen tien opeenvolgende dagen actieve of schijnstimulatie en komen na twee weken terug om de verbetering in depressie, cognitie en functionaliteit te evalueren. Als doelstellingen verwachten de onderzoekers een klinische verbetering van depressie door schalen zoals Hamilton, Beck en MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), en verwachten ze verbetering op cognitieve tests zoals MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (mini mental scale exam ), FAB (frontale beoordelingsbatterij) en trailtest. Een ander doel is om verbetering te zien in markers gerelateerd aan depressie zoals BDNF, cortisol, interleukinen en hartslagvariabiliteit. Met dit alles hopen de onderzoekers een nieuwe behandeling aan te bieden, die effectief is met weinig bijwerkingen voor de behandeling van depressie na een beroerte.