Behandling av alvorlig depressiv lidelse etter hjerneslag med transkraniell likestrømsstimulering

Hjerneslag er et av de viktigste folkehelseproblemene i Latina-Amerika. Det kan være assosiert med flere nevropsykiatriske komplikasjoner, som inkluderer et bredt spekter av emosjonell lidelse og kognitiv, resulterer i viktige kliniske implikasjoner for prognosen til disse pasientene. Depresjon er en vanlig komplikasjon som rammer rundt 5-72 % av pasientene og er assosiert med ulike kognitive mangler og også med økt dødelighet – opptil 50 % flere dødsfall sammenlignet med ikke-deprimerte pasienter. Behandling av depresjon etter hjerneslag er viktig ikke bare for å forbedre depressive symptomer, men kan også være gunstig for kognitive underskudd, daglige aktiviteter. og fører til økt overlevelse for disse pasientene. Det finnes ulike behandlinger for depresjon etter hjerneslag, som alle viser usikre resultater, selv om antidepressiva har vært effektive hos enkelte pasientgrupper, var tolerabilitet og behandlingsoverholdelse ikke særlig god - så det er nødvendig at nye terapeutiske modaliteter presenteres med god toleranse. I denne forstand er transkraniell likestrømstimulering (tDCS) en interessant teknikk som kan gi interessante resultater, som viste seg å være effektiv for depresjon i noen studier. Denne studien foreslår å undersøke effekten av tDCS for behandling av alvorlig depressiv lidelse etter hjerneslag. Det foreslåtte designet er en klinisk studie, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie i et underutvalg av deltakere i den prospektive kohorten av hjerneslag: Studie av sykelighet og dødelighet av hjerneslag. De vil bli allokert til en av gruppene: falsk eller aktiv tDCS-gruppe. Deltakerne vil motta ti påfølgende dager med aktiv eller falsk stimulering og returnere etter to uker for å evaluere forbedringen i depresjon, kognisjon og funksjonalitet. Som mål forventer etterforskerne å se en klinisk forbedring av depresjon gjennom skalaer som Hamilton, Beck og MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), og forventer forbedring på kognitive tester som MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (mini mental scale eksamen) ), FAB (frontal assessment battery) og løypetest. Et annet mål er å se forbedring i markører relatert til depresjon som BDNF, kortisol, interleukiner og hjertefrekvensvariabilitet. Med alt dette håper etterforskerne å tilby en ny behandling, og effektiv med få bivirkninger for å behandle depresjon etter hjerneslag.