Trattamento del disturbo depressivo maggiore post ictus con stimolazione transcranica a corrente continua

L'ictus è uno dei principali problemi di salute pubblica in America Latina. Può essere associato a diverse complicanze neuropsichiatriche, che includono un ampio spettro di disagio emotivo e cognitivo, determinando importanti implicazioni cliniche per la prognosi di questi pazienti. La depressione è una complicanza comune, colpisce circa il 5-72% dei pazienti ed è associata a vari deficit cognitivi e anche a un aumento della mortalità - fino al 50% in più di decessi rispetto ai pazienti non depressi. Il trattamento della depressione dopo l'ictus è importante non solo per migliorare i sintomi depressivi, ma può anche essere utile per i deficit cognitivi, attività della vita quotidiana. e porta ad una maggiore sopravvivenza per questi pazienti. Esistono diversi trattamenti per la depressione dopo l'ictus, tutti con risultati inconcludenti, anche se gli antidepressivi sono stati efficaci in alcuni gruppi di pazienti, la tollerabilità e l'aderenza al trattamento non sono state molto buone, quindi è necessario che vengano presentate nuove modalità terapeutiche con una buona tollerabilità. In questo senso, la stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) è una tecnica interessante che può fornire risultati interessanti, che in alcuni studi si sono rivelati efficaci per la depressione. Questo studio si propone di indagare l'effetto della tDCS per il trattamento del disturbo depressivo maggiore dopo l'ictus. Il disegno proposto è uno studio clinico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo in un sottocampione di partecipanti alla coorte prospettica di ictus: Studio della morbilità e mortalità dell'ictus. Saranno assegnati a uno dei gruppi: sham o gruppo tDCS attivo. I partecipanti riceveranno dieci giorni consecutivi di stimolazione attiva o fittizia e torneranno alla fine di due settimane per valutare il miglioramento della depressione, della cognizione e della funzionalità. Come obiettivi, i ricercatori si aspettano di vedere un miglioramento clinico della depressione attraverso scale come Hamilton, Beck e MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), e si aspettano miglioramenti su test cognitivi come MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (mini mental scale exam ), FAB (batteria di valutazione frontale) e trail test. Un altro obiettivo è vedere il miglioramento dei marcatori correlati alla depressione come BDNF, cortisolo, interleuchine e variabilità della frequenza cardiaca. Con tutto questo, i ricercatori sperano di offrire un nuovo trattamento, efficace e con pochi effetti collaterali per trattare la depressione dopo l'ictus.