Tratamiento del trastorno depresivo mayor posterior al accidente cerebrovascular con estimulación transcraneal de corriente continua

El accidente cerebrovascular es uno de los principales problemas de salud pública en América Latina. Se puede asociar a diversas complicaciones neuropsiquiátricas, que incluyen un amplio espectro de malestar emocional y cognitivo, repercutiendo en importantes implicaciones clínicas para el pronóstico de estos pacientes. La depresión es una complicación frecuente, que afecta a alrededor del 5-72 % de los pacientes y se asocia con diversos déficits cognitivos y también con un aumento de la mortalidad: hasta un 50 % más de muertes en comparación con los pacientes no deprimidos. El tratamiento de la depresión después de un accidente cerebrovascular es importante no solo para mejorar los síntomas depresivos, sino que también puede ser beneficioso para los déficits cognitivos y las actividades de la vida diaria. y conduce a una mayor supervivencia para estos pacientes. Existen diferentes tratamientos para la depresión tras un ictus, todos mostrando resultados no concluyentes, a pesar de que los antidepresivos han sido efectivos en algunos grupos de pacientes, la tolerabilidad y la adherencia al tratamiento no han sido muy buenas, por lo que es necesario que se presenten nuevas modalidades terapéuticas con buena tolerabilidad. En este sentido, la estimulación transcraneal con corriente continua (tDCS) es una técnica interesante que puede proporcionar resultados interesantes, que ha demostrado ser eficaz para la depresión en algunos estudios. Este estudio propone investigar el efecto de tDCS para el tratamiento del trastorno depresivo mayor después de un accidente cerebrovascular. El diseño propuesto es un ensayo clínico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo en una submuestra de participantes de la cohorte prospectiva de ictus: Estudio de Morbilidad y Mortalidad de ictus. Serán asignados a uno de los grupos: grupo tDCS falso o activo. Los participantes recibirán diez días consecutivos de estimulación activa o simulada y volverán al cabo de dos semanas para evaluar la mejora en la depresión, la cognición y la funcionalidad. Como objetivos, los investigadores esperan ver una mejoría clínica de la depresión a través de escalas como Hamilton, Beck y MADRS (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), y esperan una mejoría en las pruebas cognitivas como MoCA (Montreal Cognitive Assessment), MMSE (mini mental scale exam ), FAB (batería de evaluación frontal) y trail test. Otro objetivo es ver una mejora en los marcadores relacionados con la depresión como BDNF, cortisol, interleucinas y variabilidad del ritmo cardíaco. Con todo esto, los investigadores esperan poder ofrecer un tratamiento nuevo, eficaz y con pocos efectos secundarios para tratar la depresión tras un ictus.