Étude longitudinale des personnes se présentant pour un premier traitement d'un trouble de l'humeur

L'étude proposée est une étude prospective naturaliste de patients ayant un premier épisode maniaque ou dépressif traité. Patients de sexe masculin ou féminin âgés de 16 à 50 ans inclus présentant un trouble de l'humeur selon les critères du DSM-IV. Des sujets témoins seront également recrutés pour cette étude et subiront les mêmes tests initiaux. Des visites de suivi tous les deux ans seront demandées aux participants du contrôle.

Les patients seront recrutés par l'intermédiaire des médecins de famille et dirigés vers le Programme des troubles de l'humeur. Nous répondrons aux références par une brève entrevue de sélection téléphonique, et les références appropriées se feront avant le début de la médication. Les patients de l'étude seront traités conformément aux directives de pratique clinique pour le trouble dépressif majeur et le trouble bipolaire, ainsi que pour les troubles psychiatriques comorbides. À l'admission, diverses mesures seront utilisées pour recueillir des données sur les symptômes et la comorbidité, le traitement cognitif, le fonctionnement social, les antécédents familiaux et personnels, les événements de la vie, la consommation de substances, les symptômes de l'humeur, le fonctionnement et les caractéristiques de la personnalité et le bien-être physique (analyses sanguines et urinaires de base, fréquence cardiaque, tension artérielle, poids).

Cette étude abordera les problèmes concernant les changements cérébraux structurels et fonctionnels qui se produisent dans les troubles de l'humeur en incluant à la fois des tests d'imagerie et des tests cognitifs sur les sujets à l'entrée dans le protocole, ainsi qu'un nouveau test avec des tests cognitifs chaque année et le point final de l'étude. L'imagerie par résonance magnétique sera utilisée pour obtenir des données sur les structures anatomiques du cerveau. Les IRM seront répétées tous les deux ans. Un petit nombre de sujets (15) de chaque groupe de patients déprimés (premier épisode, jamais traité et patients ayant subi plusieurs épisodes antérieurs, jamais traités) ainsi que des sujets témoins sains seront invités, en plus de l'IRM, à effectuer une spectroscopie par résonance magnétique ( IRM) et une IRM fonctionnelle.

Les épisodes d'élévation de l'humeur et de dépression seront surveillés et enregistrés en ce qui concerne le moment d'apparition, le niveau des symptômes, le temps de rémission et de récupération, et le temps de rechute ou de récidive, le cas échéant. Les sujets seront suivis par des cliniciens sur une base régulière en fonction de leur degré de maladie et de leur traitement individuel.

En plus des soins cliniques, tous les sujets effectueront un travail de diagnostic qui prendra environ 4 heures et comprendra des évaluations diagnostiques, fonctionnelles, cognitives et physiques, y compris des analyses de sang et d'urine de routine. Ensuite, des visites/contacts hebdomadaires d'une durée maximale d'une (1) heure pendant au moins huit (8) semaines, puis des visites de suivi mensuelles d'une durée maximale d'une (1) heure. De brèves évaluations cliniques et des questionnaires d'auto-évaluation seront remplis lors de ces visites et d'autres tests sanguins tous les six mois seront nécessaires avec le poids, le tour de taille/hanche, la tension artérielle et le pouls. Des tests sanguins supplémentaires peuvent être nécessaires selon les indications cliniques.

Le nombre exact de visites dépendra du degré de maladie et de la rapidité de la guérison. Les tests d'euthymie seront terminés après avoir obtenu deux (2) semaines d'évaluations Ham-17 inférieures à 7, qui comprendront les évaluations suivantes : CVLT, CFQ, MOS, échelle sous-syndromique, COPE, SAS-R, NEO-PI-R et "l'induction d'humeur". Annuel (à l'entrée des sujets dans l'étude) Les tests seront terminés ; à ce moment-là, une répétition des évaluations initiales sera effectuée. La durée de cette étude est de deux ans avec une prolongation possible de deux années supplémentaires si les sujets ont rempli les exigences de l'étude et sont intéressés à poursuivre leur participation. Chaque sujet sera invité à effectuer la ou les visites finales, qui comprendront une répétition des évaluations initiales et une IRM.

Les patients qui nécessitent des soins cliniques continus continueront d'être suivis par leur psychiatre traitant après la fin du protocole d'étude. Ce processus fournira une base de données grâce à laquelle les caractéristiques des patients au moment de la présentation initiale pourront être examinées en relation avec l'apparition et l'évolution de la maladie, le pronostic et la réponse aux diverses formes de traitement. Bien que certains de ces facteurs aient été examinés dans des études antérieures, peu d'informations sont disponibles sur les patients naïfs de traitement au moment de l'entrée dans l'étude. Ce projet vise à explorer ces questions et à fournir une base pour d'autres recherches dans le domaine des premiers épisodes de troubles de l'humeur.