Estudo longitudinal de pessoas que se apresentam para o primeiro tratamento de um transtorno de humor

O estudo proposto é um estudo prospectivo naturalista de pacientes com um primeiro episódio tratado de mania ou depressão. Pacientes do sexo masculino ou feminino com idades entre 16 e 50 anos, inclusive, com um Transtorno do Humor de acordo com os critérios do DSM-IV. Indivíduos de controle também serão recrutados para este estudo e submetidos ao mesmo teste inicial. Visitas de acompanhamento a cada dois anos serão solicitadas aos participantes do controle.

Os pacientes serão recrutados por meio de médicos de família e encaminhados para o Programa de Distúrbios do Humor. Responderemos aos encaminhamentos com uma breve entrevista de triagem por telefone, e os encaminhamentos apropriados ocorrerão antes do início da medicação. Os pacientes do estudo serão tratados de acordo com as diretrizes da prática clínica para transtorno depressivo maior e transtorno bipolar, bem como para condições psiquiátricas comórbidas. Na admissão, uma variedade de medidas será usada para coletar dados sobre sintomas e comorbidades, processamento cognitivo, funcionamento social, história familiar e pessoal, eventos de vida, uso de substâncias, sintomas de humor, funcionamento e características da personalidade e bem-estar físico (exames basais de sangue e urina, frequência cardíaca, pressão arterial, peso).

Este estudo abordará questões relacionadas a alterações cerebrais estruturais e funcionais que ocorrem em transtornos de humor, incluindo exames de imagem e cognitivos em indivíduos no início do protocolo, bem como novos testes com testes cognitivos anualmente e ponto final do estudo. A ressonância magnética será usada para obter dados sobre estruturas anatômicas no cérebro. As ressonâncias magnéticas serão repetidas a cada dois anos. Um pequeno número de indivíduos (15) de cada grupo de pacientes deprimidos (primeiro episódio, nunca tratados e pacientes com múltiplos episódios anteriores, nunca tratados), bem como em indivíduos saudáveis ​​de controle, juntamente com a ressonância magnética, serão solicitados a concluir uma espectroscopia de ressonância magnética ( MRS) e uma ressonância magnética funcional.

Os episódios de elevação do humor e depressão serão monitorados e registrados com relação ao tempo de início, nível dos sintomas, tempo para remissão e recuperação e tempo para recaída ou recorrência, se aplicável. Os indivíduos serão monitorados por médicos regularmente, conforme indicado pelo grau de doença e tratamento individual.

Além dos cuidados clínicos, todos os indivíduos farão um trabalho de diagnóstico que levará aproximadamente 4 horas e incluirá avaliações diagnósticas, funcionais, cognitivas e físicas, incluindo exames de sangue e urina de rotina. Em seguida, visitas/contatos semanais de até uma (1) hora de duração por pelo menos oito (8) semanas, depois visitas mensais de acompanhamento de até uma (1) hora. Breves avaliações clínicas e questionários de autorrelato serão preenchidos nessas visitas e mais exames de sangue a cada seis meses serão necessários, juntamente com peso, circunferência da cintura/quadril, pressão arterial e pulsação. Exames de sangue adicionais podem ser necessários conforme indicação clínica.

O número exato de visitas dependerá do grau da doença e da velocidade de recuperação. O teste de eutimia será concluído após atingir duas (2) semanas de classificações Ham-17 inferiores a 7, que incluirão as seguintes avaliações: CVLT, CFQ, MOS, escala subsindrômica, COPE, SAS-R, NEO-PI-R e a "Indução do Humor". Anual (na entrada dos sujeitos no estudo) O teste será concluído; momento em que uma repetição das avaliações iniciais será feita. A duração deste estudo é de dois anos com uma possível extensão de mais dois anos se os participantes tiverem concluído os requisitos do estudo e estiverem interessados ​​em continuar sua participação. Cada sujeito será solicitado a completar a(s) visita(s) final(is), que incluiriam uma repetição das avaliações iniciais e uma ressonância magnética.

Os pacientes que necessitam de cuidados clínicos contínuos continuarão a ser acompanhados por seu psiquiatra responsável após a conclusão do protocolo do estudo. Este processo fornecerá um banco de dados através do qual as características do paciente no momento da apresentação inicial podem ser examinadas em relação ao início e curso da doença, prognóstico e resposta a várias formas de tratamento. Embora alguns desses fatores tenham sido examinados em estudos anteriores, há pouca informação disponível sobre pacientes virgens de tratamento no momento da entrada no estudo. Este projeto busca explorar essas questões e fornecer uma base para novas pesquisas na área de transtornos de humor de primeiro episódio.