Longitudinel undersøgelse af mennesker, der præsenterer sig for første behandling af en stemningslidelse

Den foreslåede undersøgelse er en prospektiv naturalistisk undersøgelse af patienter med en første behandlet episode af mani eller depression. Patienter, mænd eller kvinder mellem 16 og 50 år inklusive, med en humørforstyrrelse i henhold til DSM-IV-kriterier. Kontrolpersoner vil også blive rekrutteret til denne undersøgelse og gennemgå den samme indledende testning. Der vil blive anmodet om opfølgningsbesøg hvert andet år af kontroldeltagere.

Patienter vil blive rekrutteret gennem familielæger og henvisninger til programmet for humørsygdomme. Vi vil reagere på henvisninger med en kort telefonsamtale, og passende henvisninger vil være forud for påbegyndelse af medicinering. Undersøgelsespatienter vil blive behandlet i henhold til klinikpraksis retningslinjer for svær depressiv lidelse og bipolar lidelse, samt for komorbide psykiatriske tilstande. Ved indtagelsen vil en række foranstaltninger blive brugt til at indsamle data om symptomer og komorbiditet, kognitiv processering, social funktion, familie- og personlig historie, livsbegivenheder, stofbrug, humørsymptomer, personlighedsfunktion og -karakteristika samt fysisk velvære. (baseline blodarbejde og urin, puls, blodtryk, vægt).

Denne undersøgelse vil behandle spørgsmål vedrørende både strukturelle og funktionelle hjerneændringer, der opstår i humørforstyrrelser, ved at inkludere både billeddiagnostiske og kognitive tests på forsøgspersoner ved indtræden i protokollen, samt gen-testning med kognitive tests årligt og undersøgelsens slutpunkt. Magnetisk resonansbilleddannelse vil blive brugt til at indhente data om anatomiske strukturer i hjernen. MR'er vil blive gentaget hvert andet år. Et lille antal forsøgspersoner (15) fra hver gruppe af deprimerede patienter (første episode, aldrig behandlet og flere tidligere episoder, aldrig behandlet) såvel som hos raske kontrolpersoner vil sammen med MR blive bedt om at gennemføre en magnetisk resonansspektroskopi ( MRS) og en funktionel MR.

Episoder med stigning i humør og depression vil blive overvåget og registreret med hensyn til tidspunkt for debut, niveau af symptomer, tid til remission og bedring og tid til tilbagefald eller tilbagefald, hvis det er relevant. Forsøgspersoner vil blive overvåget af klinikere med jævne mellemrum som angivet af deres sygdomsgrad og deres individuelle behandling.

Ud over klinisk pleje vil alle forsøgspersoner gennemføre et diagnostisk arbejde, som vil tage cirka 4 timer og omfatter diagnostiske, funktionelle, kognitive og fysiske vurderinger, herunder rutinemæssige blod- og urinprøver. Derefter ugentlige besøg/kontakter i op til en (1) time af varighed i mindst otte (8) uger, derefter månedlige opfølgningsbesøg på op til en (1) time. Korte kliniske vurderinger og selvrapporteringsspørgeskemaer vil blive udfyldt ved disse besøg, og yderligere blodprøver hver sjette måned vil være påkrævet sammen med vægt, talje/hofteomkreds, blodtryk og puls. Yderligere blodprøver kan være nødvendige som klinisk indiceret.

Det nøjagtige antal besøg vil afhænge af sygdomsgraden og hurtigheden af ​​bedring. Euthymia-testning vil blive afsluttet efter at have opnået to (2) ugers Ham-17-vurderinger mindre end 7, som vil omfatte følgende vurderinger: CVLT, CFQ, MOS, Sub-syndromal Scale, COPE, SAS-R, NEO-PI-R og "Mood Induction". Årlig (om forsøgspersoners optagelse i undersøgelsen) Testning vil blive gennemført; på hvilket tidspunkt en gentagelse af de indledende vurderinger vil blive foretaget. Varigheden af ​​dette studie er to år med mulighed for forlængelse på yderligere to år, hvis fagene har gennemført studiekravene og er interesseret i at fortsætte deres deltagelse. Hvert forsøgsperson vil blive bedt om at gennemføre det eller de sidste besøg, som vil omfatte en gentagelse af de indledende vurderinger og en MR.

Patienter, der har behov for løbende klinisk pleje, vil fortsat blive fulgt af deres behandlende psykiater efter afslutning af undersøgelsesprotokollen. Denne proces vil give en database, hvorigennem patientkarakteristika på tidspunktet for den første præsentation kan undersøges i forhold til sygdomsdebut og forløb, prognose og respons på forskellige behandlingsformer. Mens nogle af disse faktorer er blevet undersøgt i tidligere undersøgelser, er der kun lidt tilgængelig information om patienter, der er behandlingsnaive på tidspunktet for undersøgelsens start. Dette projekt søger at udforske disse problemstillinger og at skabe grundlag for yderligere forskning inden for stemningslidelser i første episode.