Pitkittäinen tutkimus ihmisistä, jotka saapuivat ensimmäistä kertaa mielialahäiriön hoitoon

Ehdotettu tutkimus on prospektiivinen naturalistinen tutkimus potilaista, joilla on ensimmäinen hoidettu mania- tai masennusjakso. Potilaat, jotka ovat 16–50-vuotiaita miehiä tai naisia, joilla on mielialahäiriö DSM-IV-kriteerien mukaan. Myös vertailukohteet otetaan mukaan tähän tutkimukseen, ja he käyvät läpi samat alustavat testit. Kontrollin osallistujilta pyydetään seurantakäyntejä joka toinen vuosi.

Potilaat rekrytoidaan perhelääkäreiden ja mielialahäiriöohjelman kautta. Vastaamme lähetteisiin lyhyellä puhelinseulontahaastattelulla, ja asianmukaiset lähetteet ovat ennen lääkityksen aloittamista. Tutkimuspotilaita hoidetaan klinikan käytännön ohjeiden mukaisesti vakavan masennuksen ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön sekä samanaikaisten psykiatristen sairauksien osalta. Saadun yhteydessä kerätään erilaisia ​​toimenpiteitä oireista ja rinnakkaissairauksista, kognitiivisesta prosessoinnista, sosiaalisesta toiminnasta, perhe- ja henkilöhistoriasta, elämäntapahtumista, päihteiden käytöstä, mielialaoireista, persoonallisuuden toiminnasta ja ominaisuuksista sekä fyysisestä hyvinvoinnista. (veren ja virtsan lähtöarvot, syke, verenpaine, paino).

Tässä tutkimuksessa käsitellään mielialahäiriöissä ilmeneviä sekä rakenteellisia että toiminnallisia aivojen muutoksiin liittyviä kysymyksiä sisällyttämällä siihen sekä kuvantamis- että kognitiiviset testit koehenkilöillä protokollaan tullessa, sekä uudelleentestaus kognitiivisilla testeillä vuosittain ja tutkimuksen päätepiste. Magneettiresonanssikuvauksen avulla saadaan tietoa aivojen anatomisista rakenteista. MRI toistetaan kahden vuoden välein. Pieni määrä koehenkilöitä (15) kustakin masentuneesta ryhmästä (ensimmäinen episodi, ei koskaan hoidettu ja useita aiempia episodipotilaita, ei koskaan hoidettu) sekä terveitä kontrollihenkilöitä pyydetään magneettikuvauksen ohella suorittamaan magneettiresonanssispektroskopia ( MRS) ja toiminnallinen MRI.

Mielialan kohoamisen ja masennuksen jaksoja seurataan ja kirjataan niiden alkamisajan, oireiden tason, remissioon ja toipumiseen kuluvan ajan sekä tarvittaessa uusiutumisen tai uusiutumisen ajan. Kliinikot tarkkailevat koehenkilöitä säännöllisesti sairauden asteen ja yksilöllisen hoidon perusteella.

Kliinisen hoidon lisäksi kaikki tutkittavat suorittavat diagnostisen työn, joka kestää noin 4 tuntia ja sisältää diagnostisia, toiminnallisia, kognitiivisia ja fyysisiä arviointeja, mukaan lukien rutiininomaiset veri- ja virtsakokeet. Sitten viikoittaiset vierailut/kontaktit enintään yhden (1) tunnin ajan vähintään kahdeksan (8) viikon ajan, sitten kuukausittaisia ​​seurantakäyntejä enintään yhden (1) tunnin ajan. Näillä käynneillä täytetään lyhyet kliiniset arvioinnit ja itseraportointikyselyt, ja lisäverikokeita vaaditaan kuuden kuukauden välein painon, vyötärön/lantion ympärysmitan, verenpaineen ja pulssin mukaan. Lisäverikokeita voidaan tarvita kliinisen aiheen mukaan.

Tarkka käyntien määrä riippuu sairauden asteesta ja toipumisnopeudesta. Euthymia-testaus suoritetaan kahden (2) viikon Ham-17 -luokituksen saavuttamisen jälkeen alle 7, mikä sisältää seuraavat arvioinnit: CVLT, CFQ, MOS, Sub-syndromal Scale, COPE, SAS-R, NEO-PI-R ja "mielialan induktio". Vuosittainen (koehenkilöiden tutkimukseen pääsystä) Testaus suoritetaan loppuun; jolloin alustavat arvioinnit toistetaan. Opintojen kesto on kaksi vuotta ja sitä voidaan jatkaa kahdella vuodella, jos koehenkilöt ovat suorittaneet opiskeluvaatimukset ja ovat kiinnostuneita jatkamaan osallistumistaan. Jokaista koehenkilöä pyydetään suorittamaan viimeiset käynnit, jotka sisältävät alustavien arvioiden toiston ja magneettikuvauksen.

Jatkuvaa kliinistä hoitoa tarvitsevia potilaita seuraa edelleen hoitava psykiatri tutkimussuunnitelman päätyttyä. Tämä prosessi tarjoaa tietokannan, jonka avulla voidaan tutkia potilaan ominaisuuksia ensimmäisellä esiintymishetkellä suhteessa sairauden alkamiseen ja kulumiseen, ennusteeseen ja vasteeseen erilaisiin hoitomuotoihin. Vaikka joitain näistä tekijöistä on tutkittu aiemmissa tutkimuksissa, potilaista, jotka eivät ole saaneet hoitoa tutkimukseen tullessaan, on saatavilla vain vähän tietoa. Tämä projekti pyrkii tutkimaan näitä kysymyksiä ja tarjoamaan pohjan jatkotutkimukselle ensimmäisen episodin mielialahäiriöiden alalla.