Retrait d'aspirine dans une étude sur la cardiomyopathie non ischémique

L'insuffisance cardiaque (cardiomyopathie) est une maladie chronique dans laquelle le cœur ne fonctionne pas comme une pompe pour déplacer le sang dans le corps. L'aspirine a été traditionnellement utilisée dans l'insuffisance cardiaque car une tendance aux caillots sanguins (y compris les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques, les caillots dans les jambes et dans les poumons) a été observée dans ce groupe et le mécanisme d'action de l'aspirine consiste à prévenir les caillots sanguins. Ceci est important car les deux tiers des cas d'insuffisance cardiaque sont causés par un caillot sanguin dans l'artère coronaire entraînant une crise cardiaque, et l'aspirine est administrée pour réduire les risques de nouvelles crises cardiaques.

Cependant, l'aspirine a été introduite avant les essais cliniques, comme les enquêteurs le savent maintenant. L'examen systématique des essais sur l'aspirine dans l'insuffisance cardiaque a montré que son utilisation n'augmente pas la survie, et il n'y a aucune preuve pour recommander son utilisation systématique. Une autre découverte importante était que l'utilisation de l'aspirine pouvait réduire les effets bénéfiques des inhibiteurs de l'ECA qui ont un effet bénéfique sur la mortalité, et que l'aspirine était associée à une augmentation des hospitalisations pour insuffisance cardiaque par rapport à d'autres médicaments qui préviennent la formation de caillots ou à un placebo.

Les chercheurs proposent que l'utilisation de l'aspirine dans l'insuffisance cardiaque qui n'est pas causée par des crises cardiaques ("cardiomyopathie non ischémique") est inutile et pourrait être arrêtée. L'importance de trouver des preuves pour cesser les médicaments non éprouvés dans l'insuffisance cardiaque ne peut être sous-estimée. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque prennent en moyenne six médicaments sur ordonnance chaque jour. Chaque médicament a des effets secondaires et les interactions de tous les médicaments ensemble sont inconnues. L'aspirine elle-même est un médicament qui a fréquemment des effets secondaires de risque accru de saignement, d'ulcération gastro-intestinale, ainsi que d'insuffisance rénale.

Dans cette étude, les chercheurs prévoient de retirer l'aspirine des patients atteints d'insuffisance cardiaque stable non ischémique dans un environnement étroitement surveillé et de surveiller l'effet de cela sur l'insuffisance cardiaque.