Sospensione dell'aspirina nello studio sulla cardiomiopatia non ischemica

L'insufficienza cardiaca (cardiomiopatia) è una condizione cronica in cui il cuore non funziona come una pompa per muovere il sangue nel corpo. L'aspirina è stata tradizionalmente utilizzata nell'insufficienza cardiaca perché in questo gruppo è stata osservata una tendenza alla formazione di coaguli di sangue (inclusi ictus e infarto, coaguli nelle gambe e nei polmoni) e il meccanismo d'azione dell'aspirina è quello di prevenire i coaguli di sangue. Questo è importante perché due terzi dei casi di insufficienza cardiaca sono causati da un coagulo di sangue nell'arteria coronaria che provoca un attacco di cuore e l'aspirina viene somministrata per ridurre le possibilità di ulteriori attacchi di cuore.

Tuttavia l'aspirina è stata introdotta prima che venissero eseguiti gli studi clinici, come ora gli investigatori li conoscono. La revisione sistematica degli studi sull'aspirina nell'insufficienza cardiaca ha dimostrato che il suo uso non aumenta la sopravvivenza e non ci sono prove che ne raccomandino l'uso di routine. Un'altra scoperta importante è stata che l'uso dell'aspirina può ridurre gli effetti benefici degli ACE-inibitori che hanno un beneficio sulla mortalità e che l'aspirina è stata associata ad un aumento dei ricoveri per insufficienza cardiaca rispetto ad altri farmaci che prevengono la formazione di coaguli o al placebo.

I ricercatori propongono che l'uso dell'aspirina nell'insufficienza cardiaca non causata da attacchi di cuore ("cardiomiopatia non ischemica") non sia necessario e potrebbe essere interrotto. L'importanza di trovare prove per interrompere i farmaci non provati nell'insufficienza cardiaca non può essere sottovalutata. I pazienti con scompenso cardiaco assumono in media sei farmaci al giorno. Ogni farmaco ha effetti collaterali e le interazioni di tutti i farmaci insieme sono sconosciute. L'aspirina stessa è un farmaco che ha spesso effetti collaterali di aumento del rischio di sanguinamento, ulcerazione gastrointestinale e insufficienza renale.

In questo studio, i ricercatori prevedono di ritirare l'aspirina da pazienti con insufficienza cardiaca non ischemica stabile in un ambiente strettamente monitorato e osservare l'effetto di ciò sull'insufficienza cardiaca.